大型听神经瘤显微手术的术中配合及体会.doc

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1、大型听神经瘤显微手术的术中配合及体会【摘要】目的提高大型听神经瘤的手术质量。方法通过48例大型听神经瘤显微手术的术中配合，熟练掌握了大型听神经瘤的手术体位、手术器械和方法。结果术中肿瘤全切47例，面神经解剖保留45例。结论娴熟的术中配合是大型听神经瘤手术成功的重要环节。【关键词】大型听神经瘤；显微手术;手术配合[Abstract]ObjectiveToimprovethequalityformicrosurgicalremovalforlargeacoustic48casesacousticneuromasweremicrosurgicallyremoved,viacoopera

2、tionwithneursurgeon,famillarwiththeoperativeposition,apparatusandmethodinopertationofmicrosurgicalremovalforlargeacoustic47casestumorsweretotallyresected,45casesfacialnervewereanatomical1yTheproficientcooperationwithneursurgeonisaveryimportantsteptosuccessfullyresectthelargeacousticneuromas.[

3、Keywords]largeacousticneuromas；microsurgicaloperation；cooperation听神经瘤部位深在，周围毗邻脑干、耳蜗神经、面神经、大型听神经瘤显微手术的术中配合及体会【摘要】目的提高大型听神经瘤的手术质量。方法通过48例大型听神经瘤显微手术的术中配合，熟练掌握了大型听神经瘤的手术体位、手术器械和方法。结果术中肿瘤全切47例，面神经解剖保留45例。结论娴熟的术中配合是大型听神经瘤手术成功的重要环节。【关键词】大型听神经瘤；显微手术;手术配合[Abstract]ObjectiveToimprovethequalityformicros

4、urgicalremovalforlargeacoustic48casesacousticneuromasweremicrosurgicallyremoved,viacooperationwithneursurgeon,famillarwiththeoperativeposition,apparatusandmethodinopertationofmicrosurgicalremovalforlargeacoustic47casestumorsweretotallyresected,45casesfacialnervewereanatomical1yTheproficientco

5、operationwithneursurgeonisaveryimportantsteptosuccessfullyresectthelargeacousticneuromas.[Keywords]largeacousticneuromas；microsurgicaloperation；cooperation听神经瘤部位深在，周围毗邻脑干、耳蜗神经、面神经、小脑前下动脉和基底动脉等重要神经和血管结构。国外由于普遍应用了CT、MRI和脑干诱发电位等诊断技术，使中小型听神经瘤在早期得到了及时诊断和治疗，但国内由于受经济和其他条件的制约，大型听神经瘤多见。尽管由于显微技术的应用，使听神

6、经瘤术后的面神经保留率明显提高，但在无神经损伤的条件下全切肿瘤对许多神经外科医生来说仍是难题［1］。因此，对手术室护士配合大型听神经瘤手术提出了更高的要求，术前用物的准备，侧俯卧位舒适安全的安置，术中熟练准确的手术配合，尤为重要。现将48例大型听神经瘤手术配合体会总结如下。1临床资料自XX年1月一XX年5月，对48例大型听神经瘤行肌电监护下的显微手术切除，所有病例均用经枕下-乙状窦后入路。其中，男15例，女33例；年龄平均岁（17〜71岁），肿瘤位于左侧21例，右侧27例。病程平均年（〜10年）。术中肿瘤全切47例，面神经解剖保留45例。2症状及体征以耳鸣、听力下降为首发症状47

7、例，听力多呈进行性下降。同时，40例伴有面部麻木，30例伴有头痛、恶心、呕吐及视力减退等高颅压症状，21例伴有声音嘶哑、饮水呛咳，35例有小脑性共济失调，8例病理征阳性。3术前准备心理护理本组患者肿瘤大多有耳鸣、听力下降、头痛、恶心、呕吐、视力减退、声音嘶哑、饮水呛咳、小脑性共济失调等症状，大部分患者对手术及手术可能产生的并发症术前均有焦虑、紧张、恐惧心理。因此，做好术前心理护理十分重要，应耐心、细致地讲解手术的必要性和一些基本步骤。术前1天去病房访视病情，消除病人心理紧张。对长