大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床观察

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1、大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床观(昆明市第二人民医院五官科云南昆明650203)【摘要】目的：分析大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法：将符合纳入标准的50例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为实验组和对照组，对照组采用头孢类药物治疗，实验组采用大环内酯类药物治疗，比较两组治疗效果。结果:两组VAS评分、Lund-Kennedy评分在治疗前均差异不显著，实验组治疗一个月后(3.25±0.33)、(1.49±0.42)、和治疗3个月后评分分别为(2.04±0.49)、(1.31±0.51),改善情况明显优

2、于对照组，两组鼻窦CT评分治疗前差异不显著，治疗后差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论：大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎具有良好临床效果，并且安全可靠，值得临床推广使用。【关键词】大环内酯类药物；慢性鼻-鼻窦炎；临床观察根据某项研究显示，慢性鼻-鼻窦炎的国外发病率在2%-16%之间［1］。慢性鼻-鼻窦炎作为耳鼻咽喉科的一种常见疾病，涉及到多个因素。由于慢性鼻-鼻窦炎严重影响到患者的生活质量，给患者带来严重的经济与心理负担［2］。目前临床中针对慢性鼻-鼻窦炎的治疗，根据不同的类型采用不同的治疗方法。木次研究拟分析大环内酯类药物对改善慢性鼻-鼻窦炎临床症状的效果，

3、分析其提高患者生存质量的结果，现只体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料收集分析2015年2月-2016年2月进入我院耳鼻咽喉科的慢性鼻-鼻窦炎患者50例作为研宄对象，纳入标准：①经诊断符合临床中关于慢性鼻-鼻窦炎的诊断标准［3］;②病程超过12周；③患者了解木次试验并签署知情同意书。排除标准：①排除严重肝脏、肾脏、胃肠道等脏器病史；②对木次试验用药过敏患者［4］;③排除鼻腔、鼻窦明显的解剖结构变异及其他病变。50例研宄对象分为实验组和对照组，实验组25例，男性10例，女性15例，年龄在18-69岁之间，平均年龄(44.11±5.09)岁。对照组25例

4、，男性12例，女性13例，年龄在20-73岁之间，平均年龄(45.01±5.18)岁。两组研究对象在年龄、性别等一般资料差异不显著，无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用头孢类药物头孢克肟分散片0.2g,—天2次，疗程2周。实验组使用大环内酯类药物克拉霉素250mg/d,连续服用12周以上。1.3观察指标在两组用药治疗前、用药治疗后进行视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)评分，鼻内镜检查鼻Lund-Kennedy评分、CT扫描。VAS评分，0分表示对患者生活、工作无印象，10分表示对患者生活、工作造成严重

5、影响，0-3分为轻度，3-7分为中度，7-10分为重度。Lund-Kennedy评分：无水肿0分，轻度水肿1分，严重水肿息肉样变2分，无脓性分泌物0分，稀薄样分泌物1分，脓性分泌物2分。鼻窦扫描采用双侧评分方式，对每侧额窦、前组筛窦、后组筛窦、窦U鼻道复合体、上颌窦、蝶窦进行扫描，0-3分为轻微炎症，3-6分为轻度，6-9为中度，〉9为重度。1.4统计学分析应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数&plUSmn;标准差(X&plUSmn;S>表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P〉0.05,差异无统计学意义，PC0.05,差异

6、具有统计学意义。2.结果2.1比较两组VAS评分、Lund-Kennedy评分两组VAS评分、Lund-Kennedy评分在治疗前均差异不显著，治抒1个月后和3个月后差异显著，具有统计学意义(P<0.05),具体见表1.讨论以往针对慢性鼻-鼻窦炎的研究中，认为疾病与感染和解剖因素有关。因此临床中针对慢性鼻-鼻窦炎的治疗都是采用抗生素，治疗时间在8周左右。越来越多的研究发现因抗生素的使用导致耐药菌株出现，影响治疗效果［5】。同吋还有研宄发现慢性鼻-鼻窦炎中存在的慢性炎症虽然与细菌奋关，但是也包含体液免疫机制作用。其作为一种鼻腔鼻窦的慢性炎症反应，并没奋致病菌的直接参与，

7、是因炎性细胞及上皮细胞活化导致，主要与鼻一鼻窦黏膜的变应性和免疫异常有关。因此针对慢性鼻-鼻窦炎的治疗，并不是以抗感染为主，而是抗炎。本次研宄使用大环内酯类药物进行研宄，克拉霉素具有良好的抗菌效果，其作为新一代半合成的大环内酯类抗生素，与细菌细胞核糖体50s亚基结合,抑制细菌蛋白质的合成而起到广泛的抑菌杀菌作用，对革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌等都具有很强的抗菌作用，对衣原体、支原体感染的抗菌活性是大环内酯类抗生素中最强的。克拉霉素对部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病奈瑟菌、嗜肺军团菌和部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等也有抑