急性非st段抬高型心肌梗死19例临床分析

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1、急性非ST段抬高型心肌梗死19例临床分析摘要：目的探讨急性非ST段抬高型心肌梗死的临床特点、内科药物治疗情况及其预后。方法选取不同意接受血运重建术而在我院接受内科药物治疗的非ST段抬高的急性心肌梗死患者的患者19例。结果19例患者中16例抢救成功于2w后出院，1例遗有梗塞后心绞痛，3例死亡。结论急性非ST段抬高的心肌梗死患者病情复杂，病死率高，需密切结合患者的临床症状、心电图的演变及心肌损伤标志物的动态变化，及早明确诊断及治疗，缩小梗死范围，挽救濒死心肌，防止心室重构，改善预后，降低死亡率。关键词：急性非ST段抬高型

2、心肌梗死；特点；治疗及预后冠心病是目前我国最常见的性血管疾病，非ST段抬高型动脉(冠脉)综合征(non-ST-segmentelevationacutecoronary,NSTE-ACS)包括不稳定性心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),是临床上最常见的冠心病类型之一，其并发症多、病死率高。因此本征的及时正确诊断和早期规范治疗，对改善患者的临床预后具有重要意义［1］。根据心肌损伤血清生物标志物肌酸激酶同工酶(CK)-MB或心脏肌4弓蛋白(cardiactroponin,cTn)测定结果将NSTE-ACS分为

3、NSTEMI和不稳定性心绞痛。现就我院2013年3月〜2015年2月收治的19例非ST段抬高型心肌梗死患者的诊治情况总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取自2013年3月〜2015年2月在我院收治的急性非ST段抬高型心肌梗死患者19例，其中男性8例，女性11例，年龄60〜80岁，其中60〜75岁16例，76〜80岁3例。19例患者的临床资料见表1。1.2纳入标准根据患者的临床表现，心电图的演变，心肌损伤标记物检查结果，符合AMI的诊断标准中的非ST段抬高型心肌梗死［2］。排除不稳定型心绞痛，及引起肌钙蛋白阳性的

4、其他疾病，如主动脉夹层、心肌炎、外伤、手术后甲状腺疾病等，切不同意到上级医院行血运重建术的患者。1.3方法所有患者入院后均根据患者疾病的严重程度选择个体化治疗方案。给予卧床休息、保持大便通畅、吸氧。以典型胸痛为主的给予小剂量镇痛、镇静治疗，防止焦虑和恐慌，一般给予吗啡3mg静注。无禁忌证舌下含服硝酸甘油0.3mg,5min后可以重复应用1次，总剂量不超过1.5mg。无出血倾向的尽快给予负荷量的阿司匹林150〜300mg口服，能耐受的可长期1次/d（75〜100mg）口服，对阿司匹林过敏或不能耐受的可给予氯吡格雷口服。

5、在无禁忌症的情况下对所有患者使用0受体阻滞剂，使治疗目标心率在50〜60次/min，对P受体阻滞剂禁忌的给予非二氢吡啶类钙拮抗剂。早期应用ACEI类药物，防止心室重构，对不能耐受ACEI类的患者可给予ARB类药物口服。二度以上房室传导阻滞的心率小于40次/min，有明显症状的，可给予阿托品0.5〜1.0m静注。心率大于50次/min,收缩压不低于llOmmHg可给予静滴硝酸酿类药物。抗凝药物可给予低分子肝素钠（4丐）3000〜5000IU，12h—次皮下注射，可应用8d。对所用患者均可给予降胆固醇治疗。对同时伴有高血

6、压、糖尿病的患者给予原发病治疗。有心衰的纠正心衰，存在休克的纠正休克。1.4观察指标19例患者均在入院时，入院后2h、4h、8h、24h、3d、7d、14d行心电图检查及心肌损伤标志物检查，对比治疗前及治疗后心电图及心肌损伤标志物的变化情况。1.5统计学分析对所有收集的病历资料采用统计学软件SPSS17.0数据包进行分析，计量资料采用均数士标准差（x土s）进行表示，并采x2检验进行对比，P