尺骨鹰嘴骨折

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1、尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折教学目的：了解尺骨鹰嘴骨折的解剖、病因病理、诊断、常规治疗方法。尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折概述尺骨鹰嘴呈弯曲状突起于尺骨上端，形似鹰嘴。鹰嘴突与冠状突相连而构成半月切迹，为有较深凹陷的关节面，是肘关节屈伸的枢纽。尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着处，因尺骨鹰嘴是松质骨，而它的附着肌--肱三头肌，是强有力的伸肘肌，在其两侧尚有外侧支持带和内侧支持带。尺神经位于肱骨内上髁后面的尺神经沟内，经肘关节后内侧，向前穿过尺侧屈肘肌两个头之间到前臂掌侧。鹰嘴骨化中心出现于8～11岁，至14岁骨骺线闭合。尺骨鹰

2、嘴骨折多发生于成人，较常见间接暴力引起者，由于肱三头肌猛力收缩致鹰嘴断裂，骨折线为横断或斜行,断端分离。直接暴力引起者，外力直接打击肘后，骨折粉碎，肱三头肌腱膜及骨膜保持完整,骨折多无分离。在清代，对尺骨鹰嘴骨折已有了较详细的论述，如《医宗金鉴·正骨心法要旨》对尺骨鹰嘴的局部解剖进行了论述，指出跌伤可造成尺骨鹰嘴骨折，骨折端可向上移位，并介绍了整复方法。《伤科汇纂》介绍了《陈氏秘传》的正副夹缚的固定方法。尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折发病率占全身骨折1.6%。尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着点肱尺关节是肘关节屈伸的枢纽是

3、关节内骨折，对位要求高尺骨鹰嘴骨折间接暴力肘关节突然屈曲，肱三头肌强烈收缩而发生尺骨鹰嘴的撕脱性骨折，近端向上移位病因病理（1）尺骨鹰嘴骨折直接暴力打击尺骨鹰嘴部，骨折多为粉碎性骨折，无移位。病因病理（2）尺骨鹰嘴骨折诊断标准骨折线1.外伤史。2.肘后侧肿胀、疼痛，或淤斑。3.肘关节活动受限，可扪及骨擦感。4.X线检查可明确诊断。治疗方法1手法复位+小夹板/石膏固定。手法复位要以整骨推挤手法为主，用手将骨折近端向远端推挤，并将患肘作数次的伸屈活动，直至两骨折面紧密嵌合，粗糙的骨擦音消失为止。再将患肢置于屈肘

4、0°～20°位，术者拇、食指仍推按住已复位的骨折近端，用超关节的夹板做固定。尺骨鹰嘴骨折固定时，在尺骨鹰嘴上端置一块有半圆形缺口朝下的抱骨垫，用以顶住尺骨鹰嘴的上端，不使骨折片再向上移位。并用前后超关节夹板固定肘关节于屈曲0°～20°位3周。再逐渐改为固定在屈肘90°位1～2周。固定后要定期拍片观察，并观察远端血循，防止肌肉痉挛。或者水肿消失后夹板松动，失去固定的作用。尺骨鹰嘴骨折练功及用药有移位的骨折3周内作手指、腕关节屈伸活动。4周开始作肘关节自主活动。粉碎骨折且关节面不平整者，5天后可做小幅度（60度

5、以内）的肘关节屈伸活动，早期活动避免创伤性关节炎发生。尺骨鹰嘴骨折中药应用上要遵循三期辨证的原则而应用早期宜活血祛瘀，消肿止痛，可内服正骨紫金丹或桃红四物汤，外敷定痛膏或万灵膏。中期宜和营生新，接骨续损，内服生血补髓汤或壮筋养血汤。后期宜补气血，养肝肾，壮筋骨，可内服补肾壮筋汤或六味地黄丸等。解除固定后，可用腾药或上肢损伤洗方熏洗患肢，并可结合轻柔手法按摩。治疗方法2：尺骨鹰嘴骨折记忆合金钩板张力带固定尺骨鹰嘴骨折克氏针加钩板尺骨鹰嘴骨折病例：尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折术前尺骨鹰嘴骨折张力带固定术后尺骨鹰嘴骨

6、折术后2月尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折1、治疗目标：避免关节面的不平整；恢复肘的力量；保持关节的活动度；避免治疗的并发症。2、手术治疗是主要治疗方法。是关节内骨折，对位要求高3、非手术治疗仅适用与无移位的骨折。无移位骨折必须满足三个条件：⑴骨折块分离小于2mm；⑵肘关节屈曲90°时，移位无增加；⑶可以主动抗重力伸肘。小结尺骨鹰嘴骨折THANKYOU