急危重症患者的抢救配合课件

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1、急危重症患者的抢救配合湖口县中医院急诊科宛仲秋2015-11-11提纲急危重症的概述1抢救时对护士的要求4急危重症的抢救配合3病情观察5沟通交流6急危重症的处理技巧2一、概述急危重症：指突然发生可直接危及患者生命的病症。急救：指在发生威胁生命危象的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。急救护理：要求护士能熟练掌握急救知识和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心身整体救治和监护，这对提高抢救成功率和降低致残率、死亡率等将起到重要作用。-病情变化突然、紧急，难辨多变病情危重，随时有生命危险抢救治疗措施较多，需立即实施急

2、危重症病人的特点生命体征不稳定有生命危险或潜在生命危险必须立刻进行复苏心跳呼吸骤停中毒脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰)需要抢救的危重病人各脏器功能发生异常中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等）血液系统（DIC）消化系统（出血、胰腺炎）内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）需要抢救的危重病人抢救工作制度：参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，严格执行各项规章制度，医生未到达之前，护士

3、应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等。对危急重病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班；及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化，抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。急救时急救流程混乱手忙脚乱，不知所措，没有根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才开始不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系统，太依赖机器即先装上心电监护确定病人沒有心跳才开始CPR

4、，或等着建立静脉通路急救时没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事情……急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变。救命第一，先稳定病情再弄清病因，时间紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官功能，防止多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗。二、急危重症的处理技巧最重要的专业思路与对策——对有生命危险的急症者，必须先开枪！再瞄准！即：判断、但暂不诊断；对症、但暂不对因；救命、但暂不治病；所谓先“救人”、然后再“治病”！急危重症的处理技巧急危重症的处

5、理技巧患者病情按轻重缓急分为五类1、先处理最危及生命的A、呼吸困难：端坐体位、立即开放气道、给予有效吸氧；Ｂ、大出血：立即彻底止血、建立静脉通路、快速补液扩容；急危重症的处理技巧Ｃ1、心悸：端坐体位、有效吸氧建立静脉通路Ｃ2、昏迷：开放气道、有效吸氧、建立静脉通路；Ｄ、濒死状态：立即呼救、仰卧位、尽快徒手心肺复苏、电击除颤＋复苏药物急危重症的处理技巧2、最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症：（1）体位：仰卧、侧卧或端坐位（2）开放气道：保持呼吸道畅通（3）有效吸氧：鼻导管或面罩（4）建立静脉通路：应通

6、畅可靠（5）纠正水电酸硷失衡：酌情静脉输液（多选平衡液）三、急危重症的抢救配合护士与护士的配合护士与医生的配合发挥1+1＞2的作用医护关系：共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不缺失，彼此不可替代，彼此相互补充。医护配合：技术互补，分工合作（CPR、人工气道、机械通气、中心静脉置管、搬运病人），在抢救过程中具有共同的目标：保证抢救工作的顺利、及时，避免出现不必要的医患纠纷.（全力以赴，谨言慎行）医护配合的重要意义确保医疗护理质量。促进医患关系和谐，提高患者满意度。减少医疗差错事故的发生。增进医护关系，发挥团队作用。

7、医护配合的重要意义抢救护理配合工作范围三人抢救定位法头位（乙）：主管护师／高年资护士／护士长主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰,吸氧，面罩加压吸氧。配合气管切开，接呼吸机辅助通气，密切观察病情变化及时采取相应急救措施。协助医生将抢救进展告知家属。负责抢救现场的全程指挥。﹙核心人物﹚三人抢救定位法腰位（甲）：护师／中年资历护士主要负责循环系统即动力与通路。如胸外心脏按压。快速建立２条以上有效的静脉通路抽血，静脉用药，负责生命体征记录，用药记录，抢救记录，输液滴速记录。配合医生做各种穿刺检查（操作人员）。三人抢救定

8、位法脚位（丙）：护士／低年资护士／进修人员或学生主要负责简单的急救处理如包扎，止血，固定，导尿。协助头位与腰位护士的工作﹙联络人物）。床头医生A医生B1、判断病情2、下抢救医嘱2、气管插管,接呼吸机3、除颤4、评估病情、沟通1、胸外心脏按压2、用药、各项抢救准备工作3、记录护士甲护士乙主管护师／高年资护士／护士长1、全场指挥2、呼吸系统（准备呼吸机、检查呼吸机管道、开机测试）3、执行医