急危重症患者抢救医护配合课件_1

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1、急危重症患者抢救医护配合医疗工作中的人际关系医护人员与患者护士与医生及其他医务人员之间医患关系和谐的正常与否，直接关系到病人的生命安危和护理质量的高低，影响到医院或社区的护理秩序和社会的精神文明建设。医护间相互协作，相互配合，相互支持，相互尊重是提高医院诊疗质量的重要保障，是关心病人利益的体现，也是医学事业凝聚和发展的精神动力。医疗和护理是两个不同的学科在临床医疗过程中两者是密不可分的，两者缺一不可。在治疗疾病整个过程中发挥同等重要的作用医护之间只有建立互相协作、互相信任的新型、和谐的医护关系，才能发挥现代医院的整体效应，

2、提高医疗质量和服务质量。新型医护关系实现由传统的主导—从属型医护关系向现代并列—互补型医护关系的转变。医护双方应该是互相配合、互相制约、互相监督的关系。新型医护关系确保医疗护理质量。促进医患关系和谐，提高患者满意度。减少医疗差错事故的发生。增进医护关系，发挥团队作用。医护配合的重要意义1.非抢救性工作：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分诊接诊、治疗、留观、清创缝合等。2.抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高

3、低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。急救工作范围需要抢救的危重患者有生命危险或潜在生命危险，必须立刻进行复苏心跳呼吸骤停中毒脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰)需要抢救的危重患者需要抢救的危重患者各脏器功能发生异常中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等）需要抢救的危重患者需要抢救的危重患者血液系统（DIC）消化系统（出血、胰腺炎）内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血

4、糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）需要抢救的危重患者急危重症病人的特点病情变化突然、紧急病情危重，随时有生命危险抢救治疗措施较多，需立即实施急危重症病人的特点从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；致死性与非致死性；从重---轻的判断思维过程判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。在急危重病人的抢救过程中，除了医护人员恪尽职守、充分发挥其医疗护理水平外，提高医护配合的群体效应已成为关键。当今医护配合的临床效应主要体现在医护配合的组织效应、主动效应、常备效应、默契效

5、应等方面。医护的最佳配合是高质量、高效率、争分夺秒地抢救病人的重要环节。培养“职业”习惯培养“团队”精神用“心”沟通医护配合——团队精神负有共同责任的统一目标和标准保证抢救工作的顺利、及时避免出现不必要的医患纠纷医护配合——团队精神医护配合——团队精神技术互补、团结和谐分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人）抢救治疗措施在实施过程中相互弥补医护配合——团队精神医护配合抢救成功靠医生护士熟练掌握急救技术医护配合心肺复苏术抢救原则：分秒必争，就地抢救心跳、呼吸骤停抢救流程(1)快速判断（意识丧失，

6、大动脉搏动消失），将病人去枕平卧于硬板床上，床边呼叫或旁人协助呼叫值班医生。（2）心前区叩击，如目击下发生的心脏骤停，立即在胸骨中下1/3交界处拳击1～2次，高度20～25cm。（3）胸外心脏按压：捶击心跳不恢复，立即进行胸外按压。高质量的胸外按压是心肺复苏的关键；（4）使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，保持有效通气，吸痰，或气管插管呼吸机控制通气。心跳、呼吸骤停抢救流程(5)多功能心电监护仪监测，判断心脏骤停的类型，对症处理。（6）心室纤颤：如为细颤可先根据医嘱用肾上腺素1mg静脉注射，使细颤变为粗颤，再利用直流电非同步

7、除颤.（7）心室停搏或心电机械分离：首先用盐酸肾上腺素1mg静脉注射，无效时，2mg每3～5分钟重复一次，总量可达10mg。也可用体表无创起搏，如起搏无效，继续胸外心脏按压。心跳、呼吸骤停抢救流程(8)迅速建立两条有效静脉通道，根据医嘱静脉内给药（严格查对，复述2次，保留安瓿，记录用药）。（9）脑复苏。复苏原则:降低颅内压，减低脑代谢。（10）防止急性肾功能衰竭，心脏复苏后，留置尿管，记录每小时尿量，测量尿比重；（11）严密观察复苏效果，根据医嘱对症处理。心跳、呼吸骤停抢救流程(12)抢救完毕两名护士一同核对抢救安瓿，补记

8、护理记录单，做好抢救登记。（13）做好抢救后物品的清理、消毒、补充、检查及家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。（14）做好心理护理及健康教育准备评估与呼救判断呼吸开放气道呼吸囊面罩通气胸外按压除颤吸痰吸氧建立静脉通道七步洗手法记录急重症抢救配合基本流程心肺复苏抢救医护配合及人员分工至少由1名医生、2名