跟骨皮肤软组织缺损患者行股前外侧皮瓣修复手术的护理配合

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1、跋骨皮肤软组织缺损患者行股前外侧皮瓣修复手术的护理配合［摘要］目的探讨跟骨软组织皮肤缺损患者行股前外侧皮瓣修复术的护理配合方法。方法选取2011年8月〜2014年1月我院收治的跟骨软组织皮肤缺损患者并行股前外侧皮瓣修复术患者90例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组45例，研究组同时配合围手术护理，对照组给予常规护理，术后随访患者6个月，并比较两组护理效果。结果研究组皮瓣最终全部存活，皮瓣存活率100%;对照组41例皮瓣最终存活，皮瓣存活率为91.1%，两组比较差异具有统计学意义(P0.05)；研究组伤口均达到I期愈合，未发生伤口感染，不

2、良反应发生率为0，对照组有6例出现伤口感染，1例出现发热，不良反应发生率为15.6%，两组比较差异具有统计学意义(P0.05);ThestudygroupwerereachedIwoundhealing,didnotoccurwoundinfection,theoccurrenceofadversereactionswas0.0%，thereweresixcaseshadwoundinfection,onecaseoffeverinthecontrolgroup，theoccurrenceofadversereactionswas15.6%，t

3、hedifferencewasstatisticallysignificant(P[Keywords]Bone；Softtissue；Skindefect；Femoralanterolateralflaprepair；Nursing创伤性跟骨软组织皮肤缺损是临床常见疾病之一，其诱发因素为烧伤、擦伤以及火器损伤等。患者出现皮肤损伤后，其局部外观将严重损伤，甚至影响皮下组织愈合。因此，积极的植皮治疗极其必要［1］。股前外侧皮瓣修复术是临床应用较为广泛的一种植皮手术，该手术可以修复缺损区皮肤外观，克服患者因皮损带来的心理负担及生活不便，提高生活质量［

4、2］。但该术式的手术设计较为严密，且易出现动脉血管危象等并发症，需要较高的临床护理。因此，笔者选取我院2011年8月〜2014年1月收治的跟骨软组织皮肤缺损患者，现将患者术中护理配合体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究选取我院2011年8月〜2014年1月收治的90例跟骨软组织皮肤缺损患者。纳入标准：明确的外伤史、经临床检查及相关辅助检查证实的跟骨软组织皮肤缺损患者、自愿接受本研究的手术疗法、不合并其他部位严重创伤的患者。排除标准：由外院转入或中途出院的患者、经过其他手术治疗失败的患者、临床资料不完整的患者。按照随机数字表法将患者分为

5、研究组和对照组。研究组45例中男31例、女14例，年龄17〜56岁，平均(34.6±9.3)岁；受伤原因：犁田机械致伤19例、摩托车车轮绞伤11例、交通意外伤8例、其他原因7例。对照组45例中男30例，女15例，年龄17〜56岁，平均（33.9±3.8）岁；受伤原因：犁田机械致伤18例、摩托车车轮绞伤12例、交通意外伤8例、其他原因7例。两组患者的年龄、性别以及受伤原因比较均无显著差异（P>0.05），具有可比性。1.2护理方法对照组：给予常规手术护理，根据患者的情况给予相应的护理。研究组：手术配合相应的护理，具体做法如下：（1）心理干预：骨软

6、组织皮肤缺损患者入院后往往易因大面积创伤而出现恐惧、担忧等负面心理状态，其情绪波动较大，这可能增加手术风险，因此护理人员在患者入院后需优先行心理干预。积极与患者交流沟通，了解患者创伤因果，明确患者心理活动状况，并及时提供针对性的帮助，消除患者的负面情绪，保证护患沟通。护理人员需主动向患者及其家属讲解相关手术流程及效果，必要时列举一些手术成功案例，以增强患者治疗信心，避免患者因对手术的不了解而出现不必要的心理压力。（2）术前准备：护理人员在患者确认手术治疗后需辅助医生给予患者各项检查，包括血常规、肝功能、肾功能、凝血时间、心电等。护理人员还需确认

7、术中血液备用情况。此外，护理人员还需对创伤区域进行初步处理，保护创伤区皮肤、血管，并确认取皮区状况，不得在取皮区进行穿刺或皮下注射操作［3］。（3）术中配合：手术进行时，护理人员需辅助医生进行麻醉操作，并建立静脉通路。植皮类手术具有极高的无菌操作要求，因此护理人员需保证器械台整洁干净，将供区、受区器械明确分类，避免混用。由于患者术中需要长时间暴露切口，其体液散失程度较高，此时患者需大量输液操作，但该操作可能导致患者体温下降，并导致创伤面血管收缩，影响手术疗效。因此护理人员需保证术中输液温度在37°C〜40°C间，以避免患者体温过低影响手术疗效。

8、股前外侧皮瓣修复术中患者易因体温、凝血等出现血管痉挛症状，因此护理人员需给予患者1:25肝素血管灌注操作，并对皮瓣进行温盐水纱布敷盖，避免患者术中出血