宫颈癌前病变筛查2120例情况分析

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1、宫颈癌前病变筛查2120例情况分析温彩龙(广东省梅州市五华县人民医院妇产科广东梅州514000)【摘要】目的探讨宫颈癌前病变及早期诊断。方法回顾性分析2010年1月〜2011年12月2120例患者，对其进行阴道镜宫颈活组织检查异常的临床资料，以宫颈疾病就诊的患者分别做液基细胞学检查(TCT)和巴氏涂片检查，采用TBS报告系统，比较两种方法的低度鳞状上皮内病变(LSIL)、鳞状上皮内高度病变(HSIL)、癌(Ca)的灵敏性，检查结果以组织病理学诊断作为金标准进行分析，比较两种方法的特异性。结果TCT在LSIL、HSIL、Ca的检出率比传统的巴氏涂片分别提高40.8%、58.8%、55

2、.6%，与组织病理学诊断的符合率比巴氏涂片分别提高5.6%、12.5%、0.0%。结论TCT筛查宫颈癌前病变的阳性率以及与组织病理学诊断的符合率均高于巴氐涂片，是细胞学领域内的重大进步，大大地提高了细胞诊断的准确性，可作为筛查宫颈癌前病变的可靠方法，值得临床推广应用。【关键词】液基细胞学筛查宫颈癌前病变宫颈癌【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)25-0126-02宫颈癌是威胁女性生命健康的第二大恶性肿瘤，仅次于乳腺癌［1］。据世界卫生组织报告显示，我国的宫颈癌以每年2%〜3%的速度增长，发生率为14.6/10万，每年大约有5万名女性死于宫

3、颈癌，宫颈癌正成为严重威胁我国女性身心健康疾病之一。宫颈癌是可以经过医学敢于而降低发病率和死亡率的恶性肿瘤，是一种可预防和治疗的感染性疾病。宫颈细胞学检查是诊断宫颈病变的重要手段。巴氏涂片细胞学作为宫颈癌的筛查方法已有50多年的历史，它的运用明显降低了宫颈癌的病死率，但巴氐涂片细胞学检查存在的假阴性诊断令人担忧。传统的巴氏涂片在过去的几十年内使宫颈癌的发生和死亡率降低了70%，然而其敏感性仅达50%〜90%［1］。近年来，许多新的检查方法相机问世。其中TCT的广泛应用，大大提高了宫颈细胞学筛查的灵敏度。深入地，薄层液基细胞学检测技术(Thin-CytologicTestTCT)，液

4、基薄层细胞制片检查系统处理技术诞生于1991年美国等国家，率先应用于妇科细胞学检査，国内从2001年开始作液基细胞学筛查宫颈癌的研究，使该项技术得到迅速发展，被称之为一场细胞学制片技术的革命。具体地TCT从根本上解决了常规脱落细胞制片假阴性率高、丢失细胞率高(80%)和涂片质量差等技术难题，使宫颈癌的阳性检出率达95%以上，为脱落细胞学诊断作出了重大贡献。但是过去该技术需要国外的制片机、细胞保存液等，它的价格昂贵，在国内也只能是一些大医院才能开展该项0，在基层医院的推广则比较缓慢。后来国内的一些厂家研发了半自动的离心法制片机，并自主研发了细胞保存液，大大地降低了薄层液基细胞的制片成

5、本，从而使该项技术易于被广大基层医院所接受并且进行推广使用。0前它己成为筛查宫颈癌最好的推荐方法之一，为宫颈癌的早期诊断和治疗提供了非常明确的诊断依据，是一项非常值得推广应用的临床检验技术。现就我院近1年多对2120例患者的TCT和巴氏涂片的阳性检出率与组织病理学诊断的符合率进行比较，旨在探讨TCT在宫颈癌前病变筛查中的应用价值。现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选择2010年1月〜2011年12月在我院妇科门诊液基细胞学检查异常，并行阴道镜宫颈活组织检查的2120例患者为研究对象，所奋患者均有完整的临床资料。入选对象均无宫颈手术、子宫切除手术以及盆腔放射治疗史，就诊时24小时

6、内无性生活，且未妊娠。年18〜72岁，平均(35.71±11.34)岁；中位年龄35.6岁;孕次0〜6次，平均2.3次;产次0〜4次，平均为1.4次。1.2方法液基细胞学检查(TCT)以无菌棉签轻轻拭去宫颈口表面过多分泌物，用特制的细胞刷收集宫颈U及宫颈管上皮细胞，然后将所有细胞移入TCT保存液中，经液基薄层细胞自动制片染色系统程序化处理。巴氏涂片以无菌棉签拭去宫颈口表面过多的分泌物，用宫颈刮板收集宫颈口及宫颈管上皮细胞,将刮出物尽量均匀地涂抹在载玻片上，95%乙醇固定、巴氏染色。对TCT或巴氏涂片诊断为LSIL或以上病变的患者做阴道镜检查，正常者在宫颈U3、6、9、

7、12点处取适量组织；对不正常表现者于可疑病变部位取材，送组织病理学检查。根据TBS分类系统，LSIL包括HPV感染和宫颈上皮内瘤样变I级(CINI),HSIL包括宫颈上皮内瘤样变II级(CINII)、宫颈上皮内瘤样变III级(CINII1)或原位癌。液基薄层细胞图片TBS分级报告正常作为筛査阴性，CINI级及以上作为筛査阳性。2结果2120例患者接受液基细胞学检查(TCT),11例细胞学标本不满意，2109例资料纳入分析。TCT在LSIL、HSIL、Ca的检出率分别比