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1、腹腔镜下子宫全切术45例患者不同麻醉方法的应激反应比较【摘要】目的：探讨不同麻醉方法对机体的应激反应情况。方法：对2008年6月～2009年1月在我院择期行腹腔镜下子宫全切术45例患者，随机分为全麻复合硬膜外麻醉组(A组)23例和全麻组(B组)22例，比较两组患者在麻醉前、麻醉后5min、术中、术毕等不同时间点的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、胰岛素、血糖、生长素等指标的变化情况。结果：两组血糖均于麻醉5min后下降，与麻醉前比差异均有统计学意义(P<0.05)；术中A组血糖恢复至麻醉前水平,差异无统计学意义（P>0.05）;而B组则较麻醉前显著增高(P
2、<0.05)；术毕两组血糖均较麻醉前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者在术中及术毕的血糖变化与B组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者麻醉前内分泌各指标（肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、胰岛素、生长素）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。麻醉后A组患者的血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、胰岛素、生长素和B组的血管紧张素Ⅱ、醛固酮等指标在不同时间点的变化与与麻醉前比，差异均无统计学意义(P>0.05）；而在麻醉5min、术中、术毕时，A组患者肾素活性则均较麻醉前有所下降,而B组肾素活性则在术中时较麻醉前
3、升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。B组皮质醇、生长素则于术中、术毕较麻醉前显著升高,胰岛素则在术中、术毕时较麻醉前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。术中A组肾素、皮质醇、胰岛素、生长素水平与B组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：两种麻醉方法均引起应激反应,但全麻复合硬膜外麻醉较单纯全麻引起的应激反应轻，利于患者术后转归。【关键词】硬膜外麻醉；全身麻醉；内镜，子宫切除术；应激反应［ABSTRACT］Objective:Toobservestressresponsesinpatientsanaesthetizedbydiff
4、erentmethodsduringlaparoscopichysterectomy.Methods:FortyfivepatientsthatunderyJune2008～January2009inourhospitallydividedintogeneralanesthesiabinedetersincludingrenin,angiotensinⅡ,aldosterone,cortisol,insulin,glucose,grooneinafteranesthesia,duringthesurgery.Results:Bloodglucosedecreased5m
5、inafteranesthesiainbothgroupsshoebacktotheoriginallevelsingroupA(P>0.05)andevenhigherthantheoriginaloneingroupBduringthesurgery(P<0.05).epoints.Onthecontrary,renninincreasedsignificantingroupB(P<0.05).Duringthesurgery,levelsofrenin,cortisol,insulin,grooneingroupAthatingroupB(P&l
6、t;0.05).Conclusion:Stressresponsescanbeinducedbybothgeneralanesthesiabinederone,y;Stressresponse应激反应是机体在突然受到强烈有害刺激(如创伤、手术、饥饿等)时，通过下丘脑引起血中促肾上腺皮质激素浓度迅速升高，糖皮质激素大量分泌，是机体对外界刺激的一种非特异性防御反应，属生理现象［1,2］。手术和麻醉均会引起机体的应激反应，而麻醉方法的不同对应激反应的影响也不相同，为此，探讨不同麻醉方法对患者应激反应的影响有利降低患者并发症的发生率，促进患者术后恢复。我院2008年6月～200
7、9年1月择期行腹腔镜下子宫全切术45例，本文分析了不同麻醉方法对患者术中应激反应的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2008年6月～2009年1月在我院择期行腹腔镜下子宫全切术45例患者，年龄30～60岁，按美国麻醉学会(americansocietyofanesthesiologists,ASA)分级为1～2级。无严重肝肾功能异常，无内分泌疾病及未进行过影响内分泌功能治疗。随机分为全麻复合硬膜外麻醉组(A组)23例和全麻组(B组)22例，两组患者ASA分级、年龄、体重、身高、麻醉时间、手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义(
