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1、血清同型半胱氨酸和超敏 【摘要】目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)和超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平与急性脑梗死的关系。方法测定63例急性脑梗死患者和60例健康对照组血清Hcy、hs-CRP含量,并分析其与脑梗死患者临床神经功能缺损评分(NIHSS)的相关性。结果急性脑梗死组Hcy、hs-CRP水平明显高于健康对照组(P<0.01),脑梗死不同临床分型组间血清Hcy、hs-CRP水平两两比较差异有统计学意义(P<0.01),脑梗死患者血清Hcy、hs-CRP水平与神经功能缺损评分呈正相关(P<0.01)。结论血清Hcy和hs-CRP是急性脑梗死的一个独立危险因素,
2、且与病变严重程度有关。? 【关键词】同型半胱氨酸;超敏-C反应蛋白;急性脑梗死 同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫基氨基酸,作为一种反应性血管损伤氨基酸,被认为是脑卒中的独立危险因素。C反应蛋白(CRP)不仅是血管炎症的标志物,而且是动脉粥样硬化的发生演变和进展有关的促炎因子,可预测未来心脑血管事件发生[1]。我们测定了63例急性脑梗死患者血清Hcy、hs-CRP水平,探讨其在急性脑梗死的临床意义,报告如下:? 1资料与方法? 1.1临床资料实验组为2009年8月至2010年4月在我院神经科住院治疗急性脑梗死患者63例,其中男31例,女32例,年龄48~
3、74岁,平均(62.17±7.53)岁,所有病例均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经颅脑CT或MRI确诊。并排除心肌梗死,糖尿病,近期感染自身免疫性疾病,严重肝肾功能障碍,近9月内服用抗癫痫药,多巴胺类药物,叶酸和B族维生素等。对照组共60例,男29例,女31例,年龄46~72岁,平均(60.55±7.79)岁,为同期健康体检的非心脑血管病的个体,排除标准同上。实验组和对照组在年龄、性别、构成上比较差异无统计学意义。? 1.2方法? 1.2.1清晨空腹抽取静脉血3ml,离心后取血清,Hcy采用循环酶法,hs-CRP采用免疫比浊法,试剂盒
4、由北京九强生物技术有限公司提供,仪器为日本日立7180全自动生化分析仪(P<0.05),具有可比性。? 1.3神经功能缺损程度采用美国国立卫生研究院脑卒中量表,神经功能缺损程度(NIHSS)在患者入院时进行评定,NIHSS<4分为轻度神经功能缺损;4~15分为中度神经功能缺损;>15分为重度神经功能缺损。? 1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析,数据以(x±s)表示,组间比较采用t检验、方差分析,脑梗死组血清Hcy和hs-CRP水平与临床神经功能缺损程度评分的相关性用直线相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。? 2
5、结果? 2.1急性脑梗死患者血清Hcy、hs-CRP的含量分别为(26.03±5.19)μmol/L及(7.31±1.73)mg/L,健康对对照组Hcy、hs-CRP的含量分别为(12.29±3.61)μmol/L及(1.4±0.39)mg/L,经t检验,两组比较差异有统计学意(P<0.01),见表1。? 表1 2.2急性脑梗死患者Hcy和hs-CRP水平与临床神经功能缺损程度的关系见表 2。脑梗死患者各组之间Hcy和hs-CRP水平两两比较差异有统计学意义(P<0.01),重、中度神经功能缺损组
6、血清Hcy、hs-CRP含量高于神经功能轻度缺损组(P<0.01),脑梗死患者血清Hcy、hs-CRP含量与NIHSS评分呈正相关(r=0.726P<0.01和r=0.403,P<0.01)。? 表2论文代写 3讨论? 近年来研究发现,血清Hcy升高与动脉粥样硬化的发生发展密切相关,是导致动脉粥样硬化的又一个独立因素。高Hcy血症致脑梗死的机制尚未完全阐明,可能与Hcy引起内皮细胞受损、血管平滑肌细胞的增生、脂质过氧化和血液凝固性增高等有关[2]。高Hcy可促使氧自由基生成,引起血管内皮细胞损伤和毒性作用,自由基氧化物阴离子产生使一氧化氮及内皮生成的主要血管舒
7、张因子失活,导致血管收缩、血小板聚集以及单核细胞黏附;氧自由基可加速低密度脂蛋白的氧化,增加泡沫细胞的形成,促进动脉平滑肌细胞增生,促进血管内皮增厚,导致脑血管病的发生促进血栓的形成。本组资料结果显示,脑梗死患者Hcy水平明显高于对照组(P<0.01),提示血浆Hcy升高与脑梗死的发生密切相关;根据入院时神经功能缺失程度将脑梗死分为轻、中、重度3组,发现入院时NIHSS越高,血浆Hcy水平也越高,提示病情越重。Yoo[3]等也发现,MRA显示有2~3
