职业卫生及职业医学考点梳理

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1、职业卫生与职业医学考点梳理职业卫生与职业医学研究职业环境与职业从事者健康之间的关系。目的使职业从事者在其所从事的生产或工作过程中，有充分的安全和健康保障，并为不断提高生产和工作效率提供科学保证。主要内容和任务以职业人群和职业环境为主要对象，①阐明职业活动中可能存在的影响职业从事者健康的各种职业性有害因素，论述如何识别、评价、预测、控制和研究不良职业环境和职业性有害因素对职业从事者健康的影响。②健康损害的预防、诊断、治疗和康复，③提出控制和消除职业危害因素的方法和措施，创造安全、卫生和高效的职业环境，提高职业生命质量、保护职业从事者的身心健康。职业卫生学以职业人群的作业环境为主要对象，研究职业场

2、所工作环境或条件对职业从事者健康状况可能产生的影响。职业医学以职业从事者个体为主要对象，对受到职业危害因素损害或存在潜在健康危险的个体，通过临床检查和诊断的方法，联系职业暴露的环境和条件调查，研究健康受职业性有害因素损害程度及与职业性有害因素的关系，并对发生的职业病和职业相关性疾病进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。职业性有害因素在生产环境中存在的各种可能危害职业人群健康和影响劳动能力的不良因素。生产工艺过程中产生的有害因素①化学因素生产性毒物生产性粉尘②物理因素不良物理因素噪声、高温③生物因素生产原料和作业环境中的致病微生物或寄生虫劳动过程中的有害因素①劳动组织和制度不合理，作息制度不合理②

3、精神心理性职业紧张③劳动强度过大④个别器官或系统过度紧张⑤长时间不良体位⑥不良生活方式生产环境中的有害因素①自然环境因素②厂房建筑或布局不合理、不符合职业卫生标准③不合理生产过程或不当管理所致环境污染。健康工人效应由于职业人群多处于青壮年，且经过就业体检筛选，故身体素质明显优于未就业人群，总发病率和死亡率低于总体人群。职业性病损①工伤②职业病③工作有关疾病④早期健康损害职业病企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害因素而引起的疾病。发病条件①有害因素性质②作用于人体的量（浓度、强度）③个体健康状况特点①病因明确有特异性，病因控制后，可以控

4、制或消除发病②病因大多可以检测，一般存在剂量-反应关系③不同接触人群发病特征不同，有不同的发病集丛④早期诊断，合理处理，预后较好⑤大多数职业病，目前缺乏特效治疗，应加强保护人群健康的预防措施02年职业病名单10类115钟，13年职业病名单132种10大类，新增18种类别①尘肺②职业性放射性致病③职业中毒④物理因素职业病⑤职业性传染病⑥职业性皮肤病⑦职业性眼病⑧职业性耳鼻喉疾病⑨职业性肿瘤⑩其他职业病诊断原则①职业史（前提）②现场调查（依据）③症状和体征④辅助检查⑤排出其他生物标志物①接触生物标志物②效应生物标志物③易感性生物标志物急性职业中毒和急性职业病应在诊断后24小时内报告慢性职业中毒和慢

5、性职业病在15天内会同有关部门调查并登记、报告职业病损害三级预防①第一级预防病因预防改进生产工艺和生产设备合理利用防护措施及个人防护用品减少或消除工人接触机会②第二级预防发病预防早期检测和诊断定期进行有害因素监测定期体格检查③第三极预防发病后预防已有健康损害的接触者调离原有岗位并合理治疗治理生产、作业环境促进康复、预防并发症发生和发展职业卫生现状①职业性有害因素分布广、种类多、职业危害转嫁严重②进城务工人员和特殊人群职业卫生问题严重③职业紧张和心理障碍发生频率上升④职业伤害和职业卫生突发事件频发职业生理学研究一定劳动条件下人的器官和系统的功能及变化。肌肉活动能量代谢系统一般特性ATP-CP系列

6、乳酸系列需氧系列氧无氧无氧需氧速度非常迅速迅速较慢能源CP，贮量有限糖原，产生的乳酸有致疲劳性糖原、脂肪及蛋白质，不产生致疲劳性副产物产生ATP很少有限几乎不受限制劳动类型任何劳动，包括短暂的极重劳动短期重及很重劳动长期轻及中等劳动ATP-CP系列肌细胞中ATP迅速分解提供能量并由CP及时分解补充。只能供肌肉活动几秒至1分钟。有氧代谢食物在有氧条件下降解成二氧化碳和水，并通过氧化磷酸化过程合成大量ATP来提供能量。在开始约半小时阶段，利用糖类较多，随时间延长，利用脂肪比例增大。无氧代谢在大强度活动时，机体处于相对缺氧状态，靠无氧糖酵解产生乳酸的方式提供能量。氧需劳动1分钟所需要的氧量。最大摄氧

7、量血液在1分钟内能供应的最大氧量。氧债氧需和实际供氧不足的量。劳动强度分级评价指标①耗氧量②能耗量③心率④直肠温度⑤排汗率体力劳动时机体的调节和适应①神经系统主观能动性动力定型动力定型当机体长期在同一劳动环境中从事某一作业活动时，通过复合条件反射逐渐形成该项作业的动力定型，使从事该作业时各器官系统相互配合更协调、反应更迅速、能耗较少，作业更轻松自如。破坏已建立的动力定型对大脑皮层细胞负荷很大，转变