医学超级全耳鼻咽喉头颈外科学咽部脓肿 microsoft 课件_1

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1、第一节扁桃体周围脓肿定义：为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，是急性扁桃体炎局部并发症之一，多数为单侧。初起为蜂窝织炎（称为扁桃体周炎），继之形成脓肿。本病多见于青壮年。扁桃体周围脓肿定义：为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，是急性扁桃体炎局部并发症之一，多数为单侧。一、病因和病理：扁桃体周围脓肿二、症状和检查症状急性扁桃炎3-4天后，咽痛加剧，发热持续吞咽困难，张口受限全身乏力，纳差，肌酸痛检查早期可见一侧舌腭弓显著充血后期局部明显隆起，提示脓肿形成。三、鉴别诊断咽旁脓肿智齿冠周炎四、治疗1、脓肿形成前2、脓肿

2、形成后第二节咽后脓肿病因及病理1、急性型多见于3岁以下婴幼儿的咽后隙化脓性炎症咽部异物、咽外伤2、慢性型咽后隙淋巴结结核或颈椎结核第二节咽后脓肿临床表现急性型：畏寒、高热、咳嗽、吞咽困难、拒食、吸奶时啼哭和呛逆，烦躁不安，说话含糊不清，似口中含物。常有呼吸困难。慢性型：多数伴有结核病的全身变现，逐渐出现咽部异物感第二节咽后脓肿检查：急性病容，患侧或双侧颈淋巴结肿大，压痛。咽后壁一侧隆起，粘膜充血。颈侧X线检查诊断:病史、症状、检查第二节咽后脓肿并发症1、窒息和肺部感染2、咽旁感染3、出血治疗1、急性型咽后

3、脓肿2、结核性咽后脓肿第三节咽旁脓肿咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，继而形成脓肿。病因：1、邻近组织或器官的化脓性炎症。2、咽部外伤或异物。3、经血流或淋巴系感染第三节咽旁脓肿临床表现1、局部表现：咽痛及颈侧剧烈疼痛，吞咽障碍、言语不清，茎突前隙感染累及翼内肌时，可出现张口困难。2、全身症状：畏寒、高热、乏力、头痛、食欲不振等。第三节咽旁脓肿●检查：急性重病容，颈部僵直，患侧下颌下区及下颌角后方肿胀，触诊坚硬并有压痛。病侧扁桃体及咽侧壁突向咽中线，但扁桃体本身无明显病变。●诊断：症状、体征、颈部B超及

4、CT第三节咽旁脓肿●鉴别：扁桃体周脓肿、咽后脓肿、咽旁肿瘤●并发症：1.像周围扩展致咽后脓肿、喉水肿、纵膈炎等；2.颈动脉鞘感染至颈动脉壁糜烂，引发致命性大出血；侵犯颈内静脉，发生血栓性静脉样或脓毒败血症。第三节咽旁脓肿●治疗：1.脓肿形成前，抗生素、激素治疗；2.脓肿形成后，切开排流颈外径路经口径路