某某县人民医院医院评审工作计划总结

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1、WORD文档下载可编辑医院评审工作总结 一、医院基本情况医院是托县唯一集医疗、急救、康复、保健、教学、科研为一体的综合性医院。医院总建筑面积近五万平方米，医院环境优雅、建筑别致、交通便利，医院编制床位200张，开放床位400张。设有新生儿监护无陪病房与ICU，手术室为层流洁净手术室。病房设施齐全，中心供氧、中心吸引、中央传呼、太阳能热水供应，空调、电视机、电话及其相应的医疗设备均设其中。医院设临床医技科室22个，现有在职职工480人，其中卫生技术人员418人，有高级职称卫技人员20余人，中级职称卫技人员10

2、0余人。拥有德国进口西门子双排螺旋CT机、lOPen0.36T核磁共振、DR、500mA电视胃肠机、GE彩超、日本富士能W88FD电子胃、肠镜、法国ABX全自动血球计数仪、丹麦雷度血气分析仪、日立7080全自动生化分析仪、日本产乙肝DNA扩展仪、超高倍显微分析仪、美国产经颅多普勒等约200余件性能优良的大中型设备，并能成功开展100多项国家要求和诊断及治疗的技术项目。开设了24小时“120”医疗急救电话，并为县内外产妇提供免费接送，向所有病友提供便捷、优质、高效的服务。医院先后被有关部门授予“六好文明医院”

3、、“护理工作先进集体”、“江西省用户满意服务”、“江西省用户满意企业”、“江西省职业道德建设十佳单位”、第七、八、九届江西省“文明单位”，全市“防治非典工作先进集体”、“市卫生科技先进单位”等荣誉称号。专业技术资料分享WORD文档下载可编辑二、创建活动开展情况2008年初以来，我院根据省卫生厅和市、县卫生局的统一部署，严格按照《江西省第二周期医院评审工作实施方案》要求，结合《江西省医院评审标准》和《医疗机构管理条例》，始终坚持“以评促建、以评促改、以评促管、评建结合、重在建设”的20字方针，认真开展医院评审

4、工作，取得了显著的成效。现将创建活动开展情况总结如下：（一）加强领导，全院动员，着力营造医院等级评审活动氛围。首先加强了医院评审工作的组织建设。我院领导班子把这项工作摆上了重要的议事、干事日程，多次召开院长办公会、院务会专题研究医院评审工作，成立了医院评审工作领导小组，由院长任组长，院领导班子成员任副组长，领导小组下设了办公室。同时实行院科二级负责制，签订开展医院评审工作责任状，科主任、护士长为第一责任人，科副主任、副护士长及相关人员为第二责任人，做到标准掌握，分工明确，任务分解，责任到人，一级抓一级，一级

5、对一级负责，并制定了《医院评审工作奖惩办法》，确保各项创建工作任务的落实。专业技术资料分享WORD文档下载可编辑二是开展了医院评审工作的宣传教育。通过院务会、院周会、职工大会，对我院开展医院评审的有关工作进行了动员布置。各科室认真学习方案，掌握评审标准，统一行动，强化实施。医院在每周的周会上都做到了工作总结有创建的内容，工作布置有创建的要求，工作督查有创建的安排，医院文化建设营造创建的氛围。我院通过院刊、宣传栏、标语等方式多渠道对开展医院评审工作进行宣传，通过宣传，增强了干部职工的创建意识，强化了工作责任感

6、。（二）对照标准，逐条实施，全面落实医院等级评审各项工作任务专业技术资料分享WORD文档下载可编辑一是强化了医疗质量管理。为切实加强医疗质量管理，防止医疗事故和安全生产事故的发生，我院主要采取了以下有力措施：一是严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业行为规范，二是建立和完善了一系列的医疗质量管理组织和制度。成立了医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理等专业委员会，建立了首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、三查七对制度、传染病报告登

7、记制度、医疗技术准入管理制度、医疗文书书写质量监控制度、病案管理制度、医院感染管理制度、护理人员继续医学教育制度等系列管理制度，做到了医疗质量管理制度化、规范化。三是加强了卫技人员准入和医疗技术准入管理。医技人员都具备相应执业资格，对不具备执业资格的人员不得从事相应职业。各科室开展的医疗新技术（项目），必须在实施前组织科室医护人员进行充分的讨论和科学论证，将讨论意见呈报院科教科，由科教科报分管院长，同意后向卫生行政部门提出申请，经卫生行政部门作出综合评估和行政许可后实施。四是狠抓了病历质量管理。住院医生严格

8、按照江西省《病历书写基本规范（试行）》实施细则和医疗文书书写要求，抓好每份病历的书写质量，科主任、护士长对科室的每一份运行病历都进行认真审阅，把好了病历的基础环节、中间环节和终末环节质量关，病案质控科每月进行一次病案终末质量检查，院医疗质量管理委员会每季度组织一次全院医疗文书书写质量检查评比，并及时通报检查评比情况，兑现奖惩。通过层层质量把关，病历合格率100%。五是加强了医院感染管理，开展了医院感染常规监测，医