医学类护理风险管理与持续质量管理课件

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1、护理风险管理与持续质量管理解放军总医院第一附属医院护理部背景：医院管理年----死婴事件、百日安全检查《医疗事故处理条例》《举证倒置》患者维权意识的提高患者和家属提出“专业化”问题多渠道获取医学知识途径护理安全高要求与护理风险低意识的反差管理者的困惑和挑战明确护理安全隐患所在掌握护理纠纷发生规律提高质量安全管理认识提升护理安全管理水平静下心来——思考、梳理为患者提供安全的、有序的、优质护理。目的：持续质量改进增强满足要求的能力的循环活动通过完善工作流程，提高工作质量标准减少工作偏差（随意性），提高在执行标准中的一致性持续质量改进的内容管理理论2持续改进的基本过程测量分析现状建立目

2、标实施解决方法测量实施效果寻找解决的办法管理理论2过失过于自信的过失医务人员已经预见到自己的行为可能造成不良后果，但是轻信能够避免，以致发生了这种后果的心理态度．疏忽大意的过失医务人员应当预见到自己的行为可能导致患者出现不良后果，因为疏忽大意而没有预见，以致发生了这种后果的心理态度．医疗百日安全专项检查查找医疗护理安全隐患评价医院护理管理体系评价护理管理者解决问题能力提高医疗安全意识，改进医疗安全管理建立医院管理评价制度和医院管理长效机制落实医疗安全监督、分析、评价和改进工作。将医院质量安全管理——常态管理轨道2008年卫生部推出“10项患者安全目标”（1）严格执行查对制度，提高

3、医务人员对患者身份识别的准确性。（2）提高用药安全。（3）建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。（4）建立临床实验室“危急制”报告制度。（5）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。（6）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。（7）防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。（8）防范与减少患者压疮发生（9）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。（10）鼓励患者参与医疗安全内容提纲第一节、护理风险管理方法第二节、典型案例分析第三节、护理安全文化建设第一节、护理风险管理概念：护理风险：是指医院内，患者在护理中有可能发生的不安全事件。护理风险管理：是指医院有组织、

4、有系统对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。相关理论——思路全面质量管理持续质量管理PDCA循环ISO9000国际认证标准过程管理循证医学护理*改变流程和习惯降低护理风险的重要方法！常态管理轨道！！！1、识别护理风险所在（分析）2、制定风险管理计划3、健全风险管理机制4、实施风险管理措施5、评价风险管理效果6、持续质量改进第一步、识别护理风险方法：对照《医疗事故处理条例》、查询文献反思历年的质量问题和差错收集院外护理纠纷的事件收集患者不满意的信息临床巡查与护士沟通、询问患者和家属分析确定各类护理风险事件易发部位、环节和过程护理风险的

5、类型护理人员检验输血制度常规病区管理技术操作设备设施用药管理患者护理院内感染第二步、制定护理风险管理计划建立风险管理组织——护理安全小组、压疮组明确风险管理职责：护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性问题防范预案、提出有针对性的防范措施。护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别风险所在，制定本专科措施，及时上报。护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录从法律角度重新审视管理职责第三步、建立护理风险管理机制一、重新修订各项护理规章制度修订各班护士工作职责、程序、重点上班第一件事？首要工作？修订护理规章制度——可操作、有效性详细病史、体格检查、实验室检

6、查以及X线摄片可获得有价值的诊断根据，如病史中的发病年龄对诊断有一定的参考价值。体检及X线表现中的发病部位对诊断亦有参考意义。X线表现变化较多，故不能片面地以其为诊断依据。病理组织学检查虽是具有决定意义的诊断方法，但也并非绝对可靠，因为有多种因素可造成误诊如肿瘤在发展阶段中组织形态差别可能很大，采取的标本不能全面、代表性不够以及制作标本技术中的缺点等均可造成病理诊断的困难。因此多数学者认为Jaffe所提出的三结合观点即临床、放射、病理三结合是非常正确的。通过三方面医师的共同慎重讨论才能作出确切的诊断。编辑本段疾病治疗治疗原则对肿瘤切除或刮除并同时植骨均可使患者治愈。患干脊椎者有时需

7、减压加放疗。术后偶有复发需行二次手术。肿瘤可有局部侵袭性，可恶变为骨肉瘤及发生肺部转移。尽管有了化疗，在骨肉瘤治疗中，截肢手术还是一个紧急治疗措施。有效的化学药物进展，将导致长期沿用治疗方法的改革，特别是截肢时间、水平和放射部位、剂量问题的改变。美国现在用选择性截肢方法。在英国的文献中约1/3病员一开始作截肢，而大部分病员，采用Cade法，就是截肢用于有生存机会的人，即在使用放射治疗后（放射剂量为80Gy）6个月内无肺部转移者。在过去的统计中，原发性和继发性截肢生存率