复方生肌膏在慢性伤口治疗中的疗效观察

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1、复方生肌膏在慢性伤口治疗中的疗效观常彩云邓三于（通讯作者）田玉风刘静兰（三峡大学第一临床医学院?湖北省宜昌市中心人民医院443003）【摘要】目的：探讨复方生肌膏在慢性伤口治疗中的效果。方法：按入选标准选择64例慢性伤口患者，分为3组，A组采用复方生肌膏敷料，B组采用现代敷料，C组采用传统敷料治疗，3组均结合整体干预措施，观察伤口治疗时间、伤口红期演进时间和治疗费用。结果：3组伤口治疗时间和红期演进时间比较差异有统计学意义（P<0.05）,A组明显短于B组和C组，B组短于C组；3组治疗费用比较差异有统计学意义（P<0.05）,A组花费最少，B组最多。结论：

2、釆用复方生肌膏敷料换药，能有效清除伤U感染，促进伤U愈合，效果显著。【关键词】慢性伤口：复方生肌膏：治疗【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）24-0094-02慢性伤口是指在各种内外因素作用下伤口不能通过正常的愈合进程达到愈合，进入一种病理性炎症反应状态，导致伤口经久难愈，需要借助外力才能愈合的伤U［l］。慢性伤U常合并有细菌感染，特别是耐青霉素的金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，使伤口感染难以控制，加上伤口局部存在坏死组织、微循环差、局部生长因子改变等因素，更增加慢性伤口处理的难度。目前临床上治疗慢性伤U的方法很多

3、（如各种新型敷料［2］、药物），但都是在没有充足的临床证据支持下，一项对现代伤口敷料（水凝胶，藻酸盐、泡沫敷料等）的系统评价发现,支持这些敷料有效的试验样木量小且质量差［3］,有些新型敷料使用不当还会加重伤U感染，延迟伤U的愈合［4］，新型敷料的价格贵会加重患者的经济负担。因此，为寻求一种效果显著、经济实用、操作方便的慢性伤口治疗方法。2012年1月一2013年12只我们对64例慢性伤口患者采用复方生肌膏【批准文号：鄂药制字（2001）第DZ012022号】敷料、现代敷料、传统敷料3种方法进行了分组治疗及疗效评定，现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择

4、2013年1月一2014年2月门诊及住院慢性伤口患者64例。入选标准：参照《最新伤U护理学》相关标准[5],慢性伤口一般指在合理吋间内（3—4个月）无法愈合，而且容易复发的伤口；患者或家属同意配合治疗并签署知情同意书。排除标准：足溃疡广泛坏死需立即行截肢术者；不配合治疗或中途退出治疗者；或资料不全影响疗效或安全性判断者。本组入选64例64处伤口，其中男40例，女24例。年龄25—73（41.24±22.37）岁，病程29—58（32.43±10.24）天,伤口面积13—32（17.23±8.65）cm2。其中，臀部

5、III一IV期压疮19例，术后伤口未愈16例，糖尿病足12例，下肢静脉溃疡17例。随机分为A、B、C组，A组22例，B组21例，C组21例。按抓阄方法确定A组采用复方生肌膏敷料，B组采用现代敷料，C组采用传统敷料换药。3组患者在性别、年龄，伤口持续吋间、伤口分级及面积大小等比较，差异无统计学意义（p〉0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1整体干预措施所有患者均积极治疗原发病，并制定个性化的干预措施：包括制定营养食谱，糖尿病患者予以治疗饮食，减压措施、活动及皮肤护理，并请患者家属以情感支持。1.2.2敷料的选择A组采用自制的复方生肌膏敷料[6]:取当归

6、、甘草、紫草、白芷4味药在油内浸泡3天，搅拌1次/日，后置锅内熬煮微枯，过滤，去渣得滤液。取珍珠煅烧、研细过筛，另取血竭、乳香、没药、轻粉分别研细过6号筛。取滤液加热至沸，加入血竭、乳香、没药，加入凡士林搅拌使融，冷至膏状吋加入轻粉、冰片、珍珠粉搅匀，然后装入无菌盒内，置室温阴凉处备用，使用时将无菌纱条完全浸透。B组采用现代敷料：康惠尔滲液吸收贴、溃疡贴（丹麦康乐宝公司生产），美皮康银敷料（瑞典墨尼克公司生产）。C组采用传统敷料：河南漂安高科股份有限公司生产的医用凡士林敷料。1.2.3分组治疗方法3组病人每次治疗吋按照伤口评估流程及内容评估伤U并记录，并采

7、用欧洲创面分期评估系统［7】对伤U进行分期处理。此分期有利于在伤U愈合进程中评估伤1_1当前状况，处理措施以及效果。3组患者换药前均用无菌生理盐水彻底清洗伤口。A组采用自制复方生肌膏敷料，方法是：伤有黑痂及坏死组织的黑期，先用足量的复方生肌膏涂敷伤U,如果伤口深，复方生肌膏适量增加，待黑痂浮起、腐肉溶解，用无菌剪去除黑痂和腐肉，伤口过渡到黄期，再将复方生肌膏敷料紧贴伤口床覆盖，外用无菌敷料固定，每日1次，待伤U停止滲出，感染控制，坏死组织彻底清除转为红期吋，视伤UI深度、范围，改为2d〜3d更换1次。B组采用现代敷料，方法是：伤口有黑色组织吋，采用美清佳水

8、凝胶清创，用足量的美清佳凝胶涂于伤口上，再覆盖保湿敷料保持局部湿润