20例尿毒症合并肌肉震颤患者的临床分析

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1、20例尿毒症合并肌肉震颤患者的临床分析刘俊粪玉来刘光亮(1,3.成铁分局医院；2.成都三六三医院四川成都610000)【摘要】目的：探讨尿毒症合并肌肉震颤患者的发-病机制。方法：收集20例尿毒症合并肌肉震颤的患者进行临床分析，研宄肌肉震颤发生的病因，探讨尿毒症患者合并神经病变的发病机制。结果：尿毒症患者合并肌肉震颤的病因较多，根据发病原因采取相应正确的治疗措施，才能控制患者的临床症状。结论：尿毒症患者发生肌肉震颤均与尿毒症患者体内中分子毒素蓄积有关，通过对相关文献的复习，我们对尿毒症毒素有了更新更进一步的认识。【关键词】尿毒症；尿毒症毒素；肌肉震颤【中图分类号】R69【文献标识码

2、】B【文章编号】1004-6194(2015)01-0175-02Clinicalanalysisof20casesofpatientswithuremiaandmuscletremorLiujunl,Gongyu-lai2,Liuguang-liang3【Abstract】Objective:Toinvestigatethepathogenesisofuremicpatientswithmuscletremor.Methods:Wecollected20casesofuremiaaccompaniedbymuscletremorofpatientswithclinicalana

3、lysis,theetiologyofstudiesofmuscletremor,andtoexplorethepathogenesisofpatientswithuremicneuropathy.Results:ThecauseofUremicPatientswithmuscletremorsismore,accordingtocauseofdiseasetotakecorrespondingcorrecttreatmentmeasures,inordertocontrolthepatient'sclinicalsymptoms.Conclusion:inpatientswit

4、huremiaoccurredmuscletremorsandmoleculartoxininuremiapatientsaccumulation.wehaveupdatedfurtherunderstandingforuremictoxinsthroughthereviewofrelevantliterature.【Keywords】uremia,uremictoxin,muscletremor.1临床资料与方法：1.1一般资料：病例来源于2011年1月至2013年12月在我院血液透析患者，纳入尿毒症合并肌肉震颤患者共20例，其中男性12例，女性8例，年龄30〜76（平均63.

5、6>岁；其中每周3次透析者7例，每周2次透析者10例，每周1次透析者3例。以上20例患者均不同程度的表现为肌肉震颤，且部分患者合并存在意识障碍及精神症状。1.2诊断标准：1）纳入标准：a、符合慢性肾功能不全尿毒症分期标准（《实用内科学》第11版），b、符合慢性肾脏疾病第五期慢性肾衰的临床实践指南分期（《肾脏病学》第三版），即（GFR<15ml/min）。c、符合血液透析指征，并正在进行血液透析治疗。2）20例尿毒症患者的肌肉震颤均符合肌肉震颤定义（肌肉震颤是指躯体某部位有节律的、不自主的、振荡性运动）。3）排除其他疾病引起的震颤。1.3临床表现及辅查：20例患者均有不同程度

6、的肌肉震颤表现，其中1例患者行神经系统查体发现存在左侧肢体共济失调，II伴意向性震颤，感头晕，后行头颅CT及头颅MRI检查提75左侧小脑梗塞；有1例忠者查电解质诊断为高钾血症；宵2例患者因呼吸道感染而使用头孢类药物，且这两位患者除表现为肌肉震颤、抽动外，均表现为烦躁、瞻望、胡言乱语等精神症状；有1例患者每周透析一次，每次透析前1-2天出现疲乏、头昏，继之出现肌肉震颤、烦躁、幻觉；有1例患者其肌肉震颤在透析中出现，透析结束数小吋后震颤逐渐缓解，另奋1例患者其震颤在透析刚结束后数小吋内出现，次日震颤消失；有13例患者均存在不同程度的肌肉震颤，但肌肉震颤发作时患者神志清楚，自诉不能控制

7、震颤发作，行脑电图检查未见异常癫痫波发放。2结果：小脑梗塞患者由于错过溶栓的最佳吋间窗及自身凝血吋间延长，未能行溶栓治疗，后予以抗血小板聚集、调脂穂定斑块、营养脑细胞及改善血循环、康复锻炼等综合治疗后患者症状得到改善。高钾血症患者经予以钙剂、胰岛素静滴促使钾细胞内移及血液透析治疗后患者肌肉震颤症状改善，复查血钾正常。头孢菌素脑病患者其中一例经停用头孢菌素药物，加强血液净化治疗后症状消失，另一例患者经停用头孢菌素类药物后患者精神症状改善，但后期因出现严重肺部感染、心功能不全最终因呼