青霉素过敏反应急救和预防

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1、青霉素过敏反应的急救和预防1、病例资料患者男性，62岁，因上呼吸道感染来门诊就诊，经医师接诊后给予行青霉素皮试，拟予输注青霉素和病毒唑治疗。青霉素皮试阴性后给予150ml生理盐水中加入480万青霉素静脉滴注，输液30分钟后，患者出现不良反应，首先是咽喉发痒，发干及不能言语，全身发抖，牙关紧闭，呼吸困难，血压150/80mmhg，心率115次/分，经判断为青霉素反应，立即拔除青霉素液体，更换输液管路和针头，静脉推注地塞米松15mg，新的静脉管路中以10%的葡萄糖液250ml/加入10%葡萄糖酸钙20ml静脉滴注，给予供氧，侧卧位，后石板垫于牙列间，以防舌咬伤，仔细观

2、察病情，定时测量生命体征，同时做好病人的沟通工作，给予安慰、鼓励以配合治疗。再次静推地塞米素10mg。于发生过敏反应40分钟后，病情趋于相对平稳，血压平稳130/80，心率96次/分钟，继续补液，促进体液排泄。2、讨论：①对于青霉素阴性的患者，不管以前是否输注过青霉素，在这一轮的治疗中，不要掉以轻心，护理人员要及时的巡视，要求家属陪护。该患者可归为迟发性非休克性的过敏反应，但变态反应发生于咽喉部，有窒息的危险性。②确切青霉素过敏史的重要性。该病人半年前曾输注青霉素时，出现过一侧面部的一过性麻木，但未有其他不适，这次未向医生护士说明。医护人员进行仔细地询问病史，是防

3、范过敏事件非常重要的一项工作。输液反应的原因及注意事项输液反应是输液不良反应的简称，系输液引起或与输液相关不良反应的总称。临床上最常见的输液反应是热原反应和类热源样反应所致的发热、寒战，呕吐等，其他尚有细菌、芽胞、真菌污染反应，过敏反应等。本文以发热为主要表现的29例输液反应，就原因和预防措施做一探讨。临床资料：29例中，男19例，女10例。最大年龄75岁，最小3岁。其中单纯静脉滴注大液体5例，大液体+西药制剂9例，大液体+中药制剂8例，大液体+中药制剂+西药制剂10例。发生的时间最早在输液后15分钟，最迟在80分钟，临床表现有：寒战，发热38℃以上，停止输液后数

4、小时内体温恢复正常，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节疼痛，皮肤苍白，血压下降等症状。原因分析：药物因素，输液器具因素，操作因素，病人因素。预防：1、严把药物及输液器具关，液体使用前要认真，查看瓶签是否清晰，有无过期，瓶盖有无松动及缺损，药液有无变色，沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器具及药品的保管要做到专人管，按有效期先后使用。输液器使用前要查看包装袋有无破损，有无漏气现象，禁止使用不体格的输液器具。2、改善治疗室的环境，按常规紫外线灯管照射消毒1小时/每天，每日用84消毒液进行室内、门窗、台面、治疗车及地面湿式擦试2次。每月治疗室空气监测1次。配药及输液操作

5、中，减少治疗室及人员的流动，减少空气中的尘粒。3、严格操作规程：静脉输液过程中要严格遵守无菌操作原则，医务人员在操作前有效地进行手清洁与消毒。加强安颇割锯时的消毒，皮肤穿刺部位消毒要彻底，重复穿刺时要更换针头，对体质虚弱或敏感者要控制滴速，防止速度过快会引起反应。4、合理用药：注意配伍，输液中应严格控制加药种类，配药后要观察药物是否变色、沉淀、混浊，加入粉针时，让药物必须充分溶解，如复方丹参，双黄连等中药针剂，采用5%或10%葡萄糖稀释后静滴，不能选用生理盐水。浅谈控制门诊输液室医院感染的管理方法方世英我院门诊输液室，每日输液在100人次之间，尤其是独生子女儿童、

6、老年人、陪护的人较多，走动多、人员的流动性大，抵抗力低下的患者多发生院内感染。自2011年以来，输液室进行了装饰，加强了输液室感染环节的管理、控制，提高了检查的力度，有效地降低了输液室医院感染的发生率，现将一些方法介绍如下：一、方法：1、重视环境的管理：①合理的病室布局，按疾病类型严格划分了感染区与非感染区，治疗室、护士办公室、输液室、污物间进行了合理的布局。②做好环境卫生消毒：室内应空气清新，流通，每日开窗通风2-3次，每次20-30分钟。空气消毒每日2次30分钟/次，治疗室用电子循环灭菌机，每日消毒3次，每次60min，空气监测每日1次，地面24小时保洁，操作

7、台面，桌椅每日84消毒液擦拭。③适宜的环境温湿度。室内温度一般保持在18℃-20℃，湿度应控制在50%~60%。2、严格执行无菌操作①操作前，医务人员应衣帽整齐，保持清洁。操作前要注意洗手、戴口罩，环境整洁，操作台面清洁干燥，控制人员走动，减少空气的悬浮微粒。②配药时要严格检查药液的质量，严格按照操作规程，要选用大小适宜的针头。③静脉穿刺成功后用输液贴纱布遮盖针眼，止血带一人一用一消毒，每个患者穿刺后护士用快速手消毒剂喷洒消毒，护士的手每月进行细菌监测1次。3、严格管理医用物品：①严格区分有菌与无菌物品，无菌物品与有菌物品分别放置，并定人、定时检查，按消毒日期先后

8、进行使用。