青霉素过敏反应及其处理

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1、青霉素过敏反应及其处理学习目录一、过敏反应的预防二、皮试液的配置三、皮试结果的判断四、过敏反应的临床表现五、过敏性休克的处理一、过敏反应的预防1、青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。2、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。3、皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。4、不宜在空腹时进行皮试，以免过敏反应与少数人空腹注射时发生眩晕相混淆。一、过敏反应的预防5、皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。6、如对皮试结果有怀疑,应

2、在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml,以作对照,确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。7、准备好抢救药品与用物（0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸痰机等）。8、首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。二、皮试液的配置1、皮内试验液配制法标准：每毫升含青霉素200～500的生理盐水溶液皮内试验的剂量标准为20～50u/0.1ml以配制200u/ml为例，步骤如下：第一步：用5ml注射器抽4ml生理盐水，溶解80万u青霉素粉剂1支第二步：1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml生理盐水＝1ml（2万u/ml）第三步：弃去0.9ml，余0.1

3、ml+0.9ml生理盐水＝1ml（2000u/ml）第四步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水＝1ml（200u/ml）三、皮试结果的判断一看颜色　　二看大小阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。三、皮试结果的判断阴　性阳　性皮试结果的处理阴、阳性的处理：结果阴性，可注射青霉素。结果阳性，①不可使用青霉素。②在体温单、病历卡、医嘱单、床头卡和注射卡、门诊卡上加以注明。③将结果告知病人及其家

4、属。四、过敏反应的临床表现1.过敏性休克（最严重）：在做青霉素皮试后、注射过程中及注射后均可发生，一般多在用药后20分钟内，有时呈闪电式，50%出现于给药后5min内，10%出现于30min内。特点：反应迅速，强烈，消退快，不留组织损伤，发生率为5～10/10万。☆此病发病迅速，可因抢救不及时而死亡四、过敏反应的临床表现过敏性休克临床表现如下：（1）呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、窒息感、呼吸困难、紫绀。（2）循环衰竭症状：面色苍白、冷汗，紫绀，四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，压差小，尿少。（3）中枢神经系统症状：烦躁不安，面及四肢麻木，意

5、识丧失、昏迷，抽搐，大小便失禁等。（4）其他过敏症状：恶心、呕吐、腹痛。四、过敏反应的临床表现2.血清病型反应：一般在用药后7～12天内发生。特点：临床表现与血清病相似，属Ⅲ型变态反应。临床表现：可见发热，荨麻疹，关节肿痛，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。四、过敏反应的临床表现3.器官或组织的过敏反应：（1）呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。（2）消化道过敏反应：腹痛、腹泻、便血等，可引起过敏性紫癜。四、过敏反应的临床表现（3）皮肤过敏反应（最常见）：抗生素中发生率最高，人群中约3%～6%对青霉素过敏。临床表现：瘙痒，荨麻疹

6、，血管神经性水肿，严重者可引起剥脱性皮炎。五、过敏性休克及其处理1、立即停药，平卧，保暖，报告医生，就地抢救（尽量少搬动）。2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量减，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。3、吸氧：（1）呼吸抑制：肌肉内注射呼吸兴奋剂，尼可刹米，可拉明，洛贝林。（2）呼吸停止：口对口人工呼吸，有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸，喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开手术。五、过敏性休克及其处理4、根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将琥珀酸钠氢化可的松

7、200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；抗组织胺类药物或激素药的应用，盐酸异丙嗪，苯海拉明，氢化可的松，静脉滴入。5、静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱用升压药（多巴胺或去甲肾上腺素）静脉滴注。6、若发生心跳骤停，立即进行复苏抢救，心内注射1：1000盐酸肾上腺素，人工呼吸。五、过敏性休克及其处理7、密切观察患者病情，记录患者生命体征、神志、尿量、血压等病情变化。不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。谢谢！