针灸治疗面瘫疗效分析

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1、针灸治疗面瘫的疗效分析面瘫，西医称面神经炎，又称面神经麻痹，是指颈乳突内急性非化脓性面神经炎，产生周围神经麻痹的临床表现。又称BELL麻痹或特发性面神经麻痹。面神经炎的病因尚未完全明确，激发因素可能为受风吹或着凉，病毒感染和自主神经不稳定引起局部神经营养血管的痉挛，导致神经缺血水肿，脱髓鞘，甚至轴突变性等，场起病较急。面瘫，中医又称“口癖”“吊线车”“歪嘴风”“口眼歪斜”。中医认为，面瘫的发生多由于人体正气不足，卫外不固，络脉空虚，风邪夹寒，或夹热，夹暑湿等邪乘虚入中面部阳明、少阳等脉络，致使营

2、卫不和，气血痹阻，筋脉失养而致。一、临床资料:1.一般情况.本组36例患者均来自孝感市中医医院康复科住院部2011年6月至2012年2月住院病人，均确诊为周围性面瘫，其中男24例，女12例。年龄26～82岁，平均年龄47.3岁。病程最短者10小时，最长者18天。2.诊断标准（1）.发病期常有受凉、吹风史或咽痛上感史。（2）.起病急，数小时或一天内面部瘫痪的症状全部显现。（3）.临床表现常为一侧面部表情肌瘫痪，口眼歪斜，目闭不全，额纹消失，鼻唇沟平坦，口角流涎，面部被牵歪向健侧为主要特征。有时伴有

3、病前侧前2/3舌部味觉减失，听觉过敏。病侧乳突部疼痛等症状。（4）.实验室检查一般无异常改变，部分风湿性或经乳突孔的骨膜炎而至的面瘫，周围血象包细胞计数升高，血沉过快。（5）.面瘫的肌电图常见：①失神经反应，主要为出现电压50-200μV，时限1毫秒的纤颤电位；②正锐波电位；③多相波电位；④单纯相电位；⑤神经传导速度异常等。二、病情分析1.36例患者中，属风寒袭络型者25例，占69.4%；风热袭络者5例，占13.9%；风痰袭络2例，占5.6%；经虚络滞4例，占10.3%。2.病因病机：风邪为主要

4、致病因素，当人体正气不足，卫外不固，脉络空虚，风邪乘虚入侵；风邪袭人，又每夹寒、热、暑湿等邪，邪客络脉，经脉失养，发为面瘫。一般起病急，病位在表、在经络、在筋脉、在皮肤腠理；有风寒、风热、风痰阻络之别，早期多为实证，病久不复，形成虚实夹杂之证。三、辨证论治1.辩证思路（1）.正气亏虚是面瘫发病的前提。正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。阳气内虚，不能散布于经脉，以致经络空虚，是邪中经络引起面瘫的前提。（2）.风邪为面瘫的主因。手、族三阳经络的走向与头、面、颈、耳、口皆；联属之，六经营卫气血失

5、调，风邪必犯之而病发。所以面瘫的病变主要在手、足三阳经。2.辩证要点应辨明病因病位、标本缓急。一般来说发病初期风邪入侵多兼夹他邪致病，为表征实证。区别风寒痹阻、风热袭络、风痰阻络之别。病久不愈，正气亏虚，多为虚中夹实之证，应辨清标本孰轻孰重，还应注意少数患者治疗不及时或治疗不当，病久邪气伤正，顽痰死血淤阻而致面肌抽搐等变证。3.治疗（1）.治疗原则风邪为本病的主要发病因素，故以搜风化痰、活血通络、疏调筋经，针灸并用，平补平泻为主要治则。初期以疏散风邪行血通络为法；后期标本兼顾，以益气养血行血活血

6、为主。（2）针灸基本处方遵循局部取穴、循经取穴及经外取穴相结合的原则，以手阳明大肠经、足阳明胃经、手少阳三焦经和足少阳胆经穴为主。主穴：阳白、四白、颧髎、地仓、颊车、翳风、合谷。随证配穴：风寒症加风池祛风散寒；风热证加曲池疏风泻热；鼻唇沟变平坦者加迎香；人中沟歪斜者加水沟；颏唇沟歪斜者加承浆；额纹变浅或消失，眼闭合不全者，阳白透鱼腰；额纹上部未出现，阳白透头临泣；抬眉困难加攒竹；流泪取睛明、承泣、四白；耸鼻不能或无力取迎香透睛明；口歪、流涎、食物滞留取地仓透颊车；听觉障碍翳风、听会；偏头痛取完骨

7、或风池；恢复期加足三里补益气血、濡养筋经。2.分证论治（1）风寒袭络：因风寒袭络，肺气被遏，寒性凝固，寒则筋急，络脉阻滞，气血运行不畅，面部失于温煦濡养而致口角歪斜、眼睑闭合不全，可伴有恶风寒，发热，肢体拘急，肌肉关节酸痛等，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。选穴：阳白（患侧）、四白（患侧）、地仓（患侧）、下关（患侧）、风池、合谷、外关。针法：下关穴进针后轻刺激，1寸为度，温针灸2壮，风池、合谷、外关用泻法，其余穴平补平泻，留针30分钟，以疏风散寒，温经通络。（另可用远红外线进行患侧面部照射，每次15~

8、20分钟，至面部皮肤有温热感或皮肤微红润为度。）每日一次，10天为一疗程，一般2个疗程即可痊愈，少数病人需要3个疗程。（2）风热袭络：以夏季发病为多见，多因风热袭表，络脉阻滞，经气不运，经脉失养，热则经纵致口眼歪斜，伴恶风、发热，口干口苦，大便干，小便数，耳下有压痛等，舌微红，苔薄黄，脉浮数或弦数。选穴：阳白（患侧）、四白（患侧）、地仓（患侧）、翳风（患侧）、中渚、曲池、合谷、外关。针法：中渚、曲池、合谷、外关用泻法，其余穴平补平泻，留针30分钟，以疏风散热，活血通络。每日一次，10天为一个疗程