喉的应用解剖课件

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1、喉在什么地方？第一节喉的应用解剖anatomyoflarynx问题一:呼吸系统的组成？问题二:上下呼吸道的组成？喉larynx在颈前正中，舌骨下。第3颈椎至第6颈椎下缘。上通喉咽，下接气管。下气道门户。喉larynx喉部矢状剖面观一.喉的位置喉外肌胸锁乳突肌肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨甲状肌环甲肌喉以软骨为支架、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个锥形管腔状器官.喉外肌胸锁乳突肌肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨甲状肌环甲肌舌骨甲状舌骨膜上角会厌甲状舌骨外侧韧带杓会厌肌杓斜肌杓横肌环杓后肌环状软骨板喉后面观出生后前3年最显著,6

2、岁后变化较少,14-16岁又有一度显著发育阶段,男性尤为显著,一般称此期为变生期.变生期后:男性喉前后径增加,声带明显增长,音调降低;女性声带增长不显著,声音改变不大.二.喉的发育会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨软骨支架成对软骨单个软骨会厌软骨epiglotticcartilage甲状软骨thyroidcartilage环状软骨cricoidcartilage杓状软骨Arytenoidcartilage小角软骨corniculatecartilage楔状软骨cuneiformcartilage前面观喉的软骨支架后面观三.

3、舌骨及舌根后面,喉入口之前,上宽下窄,呈树叶状,下部狭窄段称会厌软骨茎.会厌软骨上缘游离,成人圆形平展,儿童两侧游向内卷曲,较软.会厌结节:会厌粘膜及其下的结缔组织形成的隆起,位于会厌喉面的根部.会厌为喉入口的活瓣,吞咽时向下封闭喉入口.会厌舌面组织疏松.1.会厌软骨epiglotticcartilage：会厌软骨epiglotticcartilage：舌面组织疏松标本会厌软骨后面观示意图侧面观急性会厌炎成人型会厌婴儿型会厌卷叶状会厌形态纤维镜下会厌上面观2.甲状软骨thyroidcartilage：最大。喉

4、结。后面观前面观喉结两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角,上端前突成喉结.女性为钝角，喉角不明显.甲状软骨上切迹为颈部手术的一个重要标志.甲状软骨下角内侧面有关节面与环状软骨形成环甲关节.3.环状软骨cricoidcartilage：环状软骨、杓状软骨前面观唯一完整软骨环喉狭窄laryngostenosis形成喉腔下部的前壁、侧壁,特别是后壁的支架前部较窄,称环状软骨弓,垂直径为5-7mm;后部较高,称环状软骨板,垂直径为2-3cm环状软骨弓为施行气管切开术的重要标志杓状软骨Arytenoidcartilage声带

5、突小角软骨后面观前面观环甲关节:下角内侧面的关节面与环状软弓板相接处外侧的关节面构成.环杓关节:环状软板上部的关节面与杓状软骨底部的关节面构成.对声门的关闭起重要作用治疗－气管切开术四.喉韧带与膜连接喉的软骨和周围组织喉外韧带-环甲膜cricothyroidmembrane.喉内韧带-甲状舌骨膜thyrohyoidmembrane.喉前面观甲状舌骨膜(环甲膜)甲状会厌韧带舌骨会厌韧带环杓后韧带喉弹性圆锥会厌前隙矢状剖面图会厌前隙preepiglotticspace会厌软骨舌面下部之前,甲状舌骨膜之后,舌骨之下

6、,由疏松结缔组织和脂肪组织构成会厌舌面ca常侵及此间隙环甲关节韧带环气管韧带喉侧面观正常声带喉弹性膜:为一宽阔展开的弹性纤维组织,属喉粘膜固有层的一部分,分上下两部,上为方形膜,下为弹性圆锥.方形膜位于会厌软骨外缘、小角软骨、杓状软骨声带突之间,上下游离,上缘构成杓会厌韧带,下缘构成室韧带,方形膜的外侧为粘膜覆盖,形成梨状窝内壁的上部。方形膜弹性圆锥声带突弹性圆锥为一层坚韧而具有弹性的结缔组织薄膜,前附于甲状软骨交角线内面近中线,后附于杓状软骨声带突下缘,前后附着处游离缘边缘增厚形成声韧带,向下附在环状软骨上缘形

7、成环甲膜。环甲正中韧带为环甲膜切开术入喉之处。喉弹性圆锥环甲膜切开术cricothyrotomy——快速解决喉梗阻先于甲状软骨、环状软骨间隙横行切开皮肤3～4cm，再横行切开环甲膜1cm直通喉腔。环甲膜切开术之切口五.喉肌喉外肌侧面观①喉外肌extrinsicmuscleoflarynx:升降和固定喉体。喉外肌胸锁乳突肌肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨甲状肌环甲肌升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌；咽中缩肌和咽下缩肌在吞咽时也有提喉作用。降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。开关声门,张弛声带,活动

8、会厌。喉内肌侧面观②喉内肌internusmuscleoflarynx喉内肌后面观环杓后肌收缩使声带外展，声门开大喉内肌环杓侧肌、杓肌收缩时，使声带内收，声门关闭喉内肌环甲肌及甲杓肌收缩使声带紧张喉内肌1.环杓后肌:使声带外展，声门张开.2.环杓侧肌和杓肌:使声带内收,声门关闭.3.环甲肌:使声带紧张度增加.4.甲杓