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时间:2018-10-10
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1、中医院IGU专科中医特色护理中医院于1998年在全国中医院率先开设重症监护室(ICU),经过不断的努力,现已拥有三个ICU:大院IGU、芳村IGU、大学城ICUoICU是急危重症救治监护核心单元,ICU患者大多病情危重,内环境紊乱、多脏器功能失调、衰竭,使用大量的抗生素、先进仪器等,易出现一些并发症,瓶颈问题制约病人康复,西医方面无更好的方法解决,如使用呼吸机手致病人的腹胀、使用抗生素后合并口腔感染等。在院领导的指导下,ICU以中医学丰富的基础理论与临床实践为基础,结合现代医学先进的理论和技能,积极开展辨证施护的中医整体护理,将现代护理与中医传统护理有机结合起来,
2、充分发挥中医中药在急危重症救治中的优势。通过严密观察病情找出相关因素,减少各种诱发因素,采取相应的最大限度的中医特色的护理措施,既能发挥现代医学作用快、效果突出的特点,又能发挥中医药调整人体内环境,提高患者抗病能力,改善远期效果等优势,减少了护理并发症,提高了患者救治的成功率及生存质量。一、护理团队建设ICU目前开放床位合计40张,规模较大。共有护士90名,其中:30岁以上5名,25—30岁45名,20—25岁40名;中医护理研究生1名,在读中医护理研究生3名,本科学历19名,大专学历50名,中专学历18名;主管护师2名,护师26名,护士62名。二、特色中医护理(
3、一)中药热仓包改善机械通气患者腹胀症状机械通气患者常合并腹胀,导致患者肠蠕动减慢,病人易返流、误吸,通过吴莱萸中药热奄包可预防和改善患者腹胀,达到更好的通气效果。1.原理:吴莱萸以盐制是味的扶助,使气厚之药得到味的配合,达到“气味相扶”的目的,增强其补肾作用。因脐与静脉相通,中药敷脐利用脐部皮肤结构有利于药物吸收。同时按摩可刺激腹部穴位,药穴合用,效用互助,且阴阳相济,经气相会,有温中散寒、理气消胀止泻的作用。2.适应症:厥阴头痛、寒疝腹痛、寒湿脚气、经行腹痛、脘腹胀痛、呕吐呑酸、五更泄泻、恶性肿瘤化疗后胃肠功能障碍、痛经。3.禁忌症:局部皮肤有破损、溃疡及水泡者
4、禁用:各种湿热证或麻醉未醒者禁用;身体大血管处、局部无知觉处慎用;孕产妇、腹痛原因不明者禁用。(二)吴茱萸粉外敷神阙促进老年重症患者的胃肠蠕动ICU患者大多年龄大、长期卧床,胃肠蠕动差,容易便秘,用吴莱萸粉外敷神阙穴,能促进病人的胃肠蠕动,恢复胃肠功能。1.原理:神阙为任脉要穴,任脉为阴脉之海,与督脉共司人体诸经百脉,又为冲脉循行之所。吴莱萸能驱虫除臭,利五脏,消食枳等,有散寒止痛、理气止呕、温中止泻的作用。吴莱萸外敷神阙,通过神阙,疏通五脏六腑、气血经络,使胃肠功能恢复。从而促进胃肠蠕动,加快胃肠功能恢复,减轻腹胀。2.适应症:麻痹性肠梗阻、促进腹部手术后胃肠功
5、能的恢复、机械通气引起的腹胀、长期卧床引起肠胀气及消化不良、呕吐吞酸、五更泄泻等。3.禁忌症:脐部皮肤有破损、溃疡及水泡者禁用;各种湿热证或麻醉未醒者禁用;孕产妇、腹痛原因不明者禁用。(三)耳压疗法緩解ICU综合征重症患者入住ICU有心理恐惧,通过简单易行的耳压疗法,有利于缓解患者紧张焦虑的心情,有利于患者休息及康复。1.原理:通过耳穴的剌激,引起大脑网状系统的正常有序化激活和抑制。王不留行籽具有安神定志、和胃降逆的功效,通过调节植物神经功能,调节情绪,减轻患者对ICU的紧张和恐惧感,有利于休息及康复,提高患者的满意度。耳压疗法是采用王不留行籽贴于重症患者中合并I
6、CU综合征者耳穴上刺激穴位的耳压疗法。穴位选择神门、皮质下、交感、心、肾、肝,随症再予配穴。如食欲不振、恶心欲呕者加脾;腹泻、便秘者加胃、大肠;卧床引起的颈腰背部痛采用对耳轮的脊椎点(颈推、胸椎、腰骶椎)。2.适应症:失眠、血管性眩晕头痛、自主神经功能紊乱、胆石症支气管哮喘、腹痛、胆囊炎、冠心病、高血压病、尿潴留、月经不调、闭经、痛经等。3.禁忌症:耳廓皮肤有炎症皮损或冻伤者不宜采用。习惯性流产者慎用。(四)复方丁香幵胃贴促食欲ICU患者长期卧床,食欲下降,复方丁杳开胃贴可健脾开胃促进胃肠运动,增加食欲。1.原理:健脾开胃、燥湿和中、调气导滯,可缓解胃肠症状,增加
7、肠鸣音。2.适应征:适用于由脾胃虚弱或寒湿困脾所致的食少纳呆,腚腹胀满,大便溏泻,嗳气欲呕,腹痛肠鸣的患者,3.禁忌症:孕妇禁用(五)四黄水蜜外敷消肿腹痛、关节肌肉红肿痛病人,通过四黄水蜜外敷可消肿1.原理:利用黄芩、大黄、黄连、黄柏四味药的消肿止痛、散瘀通络的作用疏通筋络,祛瘀散结、消肿止痛。通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用1.适应征:实证、温阳症引发的关节、肌肉红肿痛病人,腹痛;缓解因各种疮疡、跌打损伤等病症引起的局部肿胀、疼痛及慢性咳喘腹泻等病症的临床症状。2.禁忌症:虚证、寒症引发的关节肿痛病人忌用。外科急腹症、腹痛原因不明者禁用。虚证、寒症、
8、阴症患者慎
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