毒蛇及节肢动物咬伤ppt课件

《毒蛇及节肢动物咬伤ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、毒蛇咬伤1神经毒麻痹感觉神经末梢引起肢体麻木及横纹肌弛缓性麻痹3其他毒性酶2血循毒以心血管和血液系统毒性作用为主蛇毒分类说一说:你所知道的毒蛇又称过树龙。蛇体略细长,一般在1米以上。我国主要产于广东、广西、福建、浙江等省灰鼠蛇烙铁头蛇俗称“小青龙”，全长可达2米，是具有管牙的毒蛇五步蛇属蝮蛇科，蝮蛇属，为剧毒蛇，头呈三角形，背黑褐色，头腹及喉部白色，散布有少数黑褐色斑点乌梢蛇成蛇体躯长达到2米，背面颜色由绿褐、棕褐到黑褐眼镜蛇蟒蛇主要教学内容临床特点1生命指征评估2诊断与鉴别诊断3急救处理4一、临床特点神经毒血循毒肌肉毒混合毒1．局部症状仅有微痒和轻微麻木，无明显红肿2．全身

2、症状一般在咬伤后约1～3小时开始出现，重者迅速出现呼吸衰竭和循环衰竭1．局部症状咬伤局部肿胀明显，伤口剧痛，伴有水疱、出血、瘀斑、坏死2．全身症状可有皮肤黏膜及内脏广泛出血、溶血、贫血、血红蛋白尿等除上述神经毒表现外，可引起横纹肌瘫痪和肌红蛋白尿同时出现神经毒、血循毒的临床表现。发病急，局部与全身症状均较明显血循毒毒蛇咬伤引起大面积溃疡二、生命指征评估1234毒蛇咬伤原因、时间、蛇的毒性、开始施救时间伤口情况、全身中毒表现类型及程度救治效果，尤其是抗蛇毒血清的解毒效果如有心脏停搏，积极评估复苏效果三、诊断与鉴别诊断鉴别毒蛇咬伤分析毒蛇种类主要靠牙痕、局部伤情及全身表现来区别临

3、床表现类型是鉴别毒蛇种类的重要依据四、急救处理现场急救1.保持安静和镇定2.除去紧束的衣服、鞋、手表以及指环等饰物，限制活动3.局部绷扎急诊处理1.伤口处理2.局部解毒3.抗蛇毒血清4.中医中药治疗5.对症与支持治疗蛇咬伤急救毒蛇咬伤结扎位置解毒药--抗蛇毒血清病案病案患者，女性，43岁，杭州某建筑工地民工，当晚10时左右在临时厨房边不慎被一条约60cm长，手指粗的蛇咬伤，因光线不足未能看见其花纹形态。当时觉伤口一过性微痛后无感觉，未引起重视，1小时后自觉头晕、视物不清、胸闷、心悸、四肢乏力、吞咽困难、怀疑是毒蛇咬伤送来我院。途中症状进行性加重，流涎、难语、四肢瘫软、呼吸急促

4、。查体：T36.6℃，P120次/分，R30次/分，BP140/90mmHg，SaO280%-85%。神志朦胧，口唇发绀，呼吸困难，双侧瞳孔等圆等大，直径约4mm，对光反射消失，心率120次/分，双肺呼吸音细弱，可闻干湿罗音，腹平软，肝脾肋下未及，四肢肌力1-2级。左侧下肢第二趾背可见蛇咬牙痕2个，针尖样大小，间距1cm，无渗血及肿胀。该患者是被毒蛇咬伤？是何种毒蛇咬伤？本例根据病史，已经清楚是被蛇咬伤，根据临床表现符合神经毒素中毒的表现。再详细检查发现第二趾背可见蛇咬牙痕2个，针尖样大小，间距1cm，无渗血及肿胀。符合神经毒素的表现，经过ELISA和乳胶凝集试验确定为银环蛇

5、咬伤，诊断为银环蛇咬伤中毒。进展由于缺乏毒蛇咬伤的一般急救常识，未能及时采取正确措施将毒液从伤口排出，使毒素吸收且已遍及全身。由于蛇毒毒力强，因此病情进行性加重，很快自主呼吸停止。如何处理?紧急气管插管，保持呼吸道通畅，呼吸机维持呼吸。立即伤口负压吸引吸出残留毒液使用银环蛇蛇毒血清10000U静注，同时伤口局部注射抗蛇毒血清2000U监护生命体征，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，应用破伤风抗毒素对症治疗Congratulation1周后治愈出院,无后遗症。节肢动物螫伤主要教学内容蜂螫伤（beesting）1蜘蛛螫伤（spiderbite）2蝎子螫伤（scorpionsting）3蜈

6、蚣螫伤（centipedesting）4一、蜂螫伤常见的蜂类螫伤主要有蜜蜂和黄蜂（又称马蜂）螫伤蜂毒可致神经毒、溶血、出血、肝或肾损害等作用，也可引起过敏反应不同蜂种蜂毒成分有所不同1蜂蜇伤常发生于暴露部位2轻症患者仅出现局部疼痛、灼热、红肿、瘙痒3全身症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等临床特点立即绷扎被刺肢体的近心端，每隔15分钟放松1分钟尽可能确定被何种蜂类螫伤，对症洗敷伤口口服或局部应用蛇药急救处理二、蜘蛛螫伤组织坏死，形成溃疡，易继发感染全身中毒反应伤后局部伤口常有2个小红点疼痛、红肿、水疱形成、瘀斑临床特点急救处理四肢伤口近心端绷扎局部应用或口服蛇药污染严重

7、予破伤风抗毒素全身对症和综合治疗三、蝎子螫伤局部常迅速出现剧痛1伤口可有红肿、麻木、水疱2严重时出现组织坏死3临床特点急救处理1局部应用或口服蛇药2四肢螫伤部近心端绑扎3对症和综合治疗四、蜈蚣螫伤123临床特点局部红肿、刺痛，严重者组织坏死伤口为一对小出血点全身反应一般较轻微1四肢螫伤时可在伤口的近心端进行绑扎3可口服局部或局部应用口服蛇药2皮肤出现过敏反应，用肾上腺皮质激素软膏类涂敷4对全身症状，予以对症和综合治疗急救处理多发伤多发伤的定义指单一因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤，至少有一处损伤危