癫痫发作（seizures）课件

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1、癲癇衛教神經內科崔煥文醫師Dec.21,2016晴美自由診所參考資料台灣癲癇醫學會一、前言二、發生癲癇原因三、癲癇臨床上的表現四、癲癇的判斷五、癲癇發作時急救原則六、平時注意事項一、前言這個世界有很多有名的人都患有癲癇症，例如：蘇格拉底、柏拉圖、凱撒大帝、畫家梵谷、音樂家海頓，他們都是癲癇症的病患。所以如果你是癲癇症的病患，不要感到孤獨和氣餒，治癒的機會有很多。一、前言癲癇(epilepsy)在台灣俗稱羊癲瘋、羊暈或豬母癲，古人以為是因為魔鬼附身或是神明降罪所致，因此治療不外乎求神問卜或驅鬼符咒。直到希臘醫學之父，希伯克拉底(

2、Hippocrates)才明確的指出癲癇是腦的疾病所引起的。HughlingsJackson,John(1835-1911)約一百年前，英國神經學大師傑克遜(JohnHughlingJackson)開始揭露癲癇的神秘面紗，讓世人對癲癇發作有一明確的概念：癲癇發作是腦中灰質神經細胞不正常的過度放電所引起。西元1924年，精神科醫師貝格(HansBerger)第一次以腦電圖(Electroencephalography)記錄人類的腦波，証明這種神經細胞不正常的過度放電。前言目前對癲癇症(epilepsy)的定義如下：(1)一種先天

3、或後天性的原因引起的慢性腦部病變(2)原因是由於腦部細胞過度放電所引起的現象(3)臨床上可以看到的特徵是一種突發性而且是短暫性的發作，同時會有非誘發性且反覆性的發作(seizures)如果符合這種定義的話，我們就稱它作癲癇。二、發生癲癇原因癲癇的病因，源自各種影響腦的疾病，例如出生前後腦部缺氧所造成的腦部病變，或是其他傷病，如:頭部外傷、腦膜炎、日本腦炎、先天性腦部畸形、或動靜脈畸形等；有些人則是因為長了腦瘤或中風之後引起腦部的病變，這些都可以引起癲癇症的發生，只有很少部份的病患是由於遺傳而來的。話雖如此，以目前醫學的現況，仍

4、有約60%左右的病患是找不到原因的。二、發生癲癇原因癲癇症是一種相當普遍的疾病，根據流行病學的研究統計指出，每一千人中大約5~10人患有癲癇症，推算台灣的癲癇人口約在10~20萬人左右。癲癇症好發的年齡有幾個時期；第一個好發的年齡是在出生前後，第二個是小學及中學入學的前後，第三個則是在65歲以上的老年人。在較晚年齡才開始的癲癇，較有可能是嚴重的腦部疾病所引起的，例如腦部腫瘤或腦中風等等。而比較年輕的發作，則可能是和出生前後的產程或先天性的畸形有關，一部份則是因為不明原因引起的。三、癲癇臨床上的表現臨床上，癲癇發作(epilep

5、ticseizure;seizure)的情形可大致區分為兩大部分：全身性的發作及部分性的發作。全身性發作就是一瞬間整個大腦(包括左右各一個大腦半球)同時全部發電!部份性發作就是先從大腦的一個部份先放電，而後可能漸漸擴大而影響到腦子其他部份至整個腦部。三、癲癇臨床上的表現:全身性第一大類型是全身性的發作，其中最為人所知的是大發作型，發作時病人會突然會發出一聲叫聲，然後患者會喪失意識而跌倒在地上，兩眼上吊或眼神凝視。嘴唇發青，口中會流出口水來，手和腳會有僵硬的情形，接著就有對稱性的抽筋現象。就是電視電影中最常演的發作，最具震撼性和

6、戲劇性，但對旁觀者而言這也是最可怕的發作。三、癲癇臨床上的表現:全身性發作的過程只有幾分鐘，然後患者就會很安靜，這時他已經很疲勞，需要休息，通常他會熟睡一陣子。在發作時，有可能會咬到舌頭或嘴唇，也可能尿失禁（但這情形較少）。“GrandMal”orGeneralizedtonic-clonicseizures(大發作或強直-陣攣發作)失去意識、倒地、喊叫聲。強直期(tonicphase):全身肢體僵硬，維持約半分鐘至一分鐘。陣攣期(clonicphase):四肢大幅度抽動。可能伴隨咬傷舌頭與尿失禁。發作後意識紊亂、疲倦而再進入

7、熟睡狀態。三、癲癇臨床上的表現:“小發作”有一種叫做小發作的類型，好發於小學的學齡兒童。屬全身性發作的一種類型。是在一個連續動作的過程中瞬間停頓，兩眼凝視及意識障礙，經過幾秒鐘後就會恢復。這種發作情況可能在學校裡被老師發現，例如老師可能在叫小朋友起來唸書時，結果發現小朋友突然間眼神呆滯，沒有任何動作，也不回答老師，幾秒鐘之後自己恢復意識，發作時病人自己完全沒有記憶。”小發作”，正式名稱叫”失神性發作”發作之症狀輕微而短暫，有時旁觀者還不大看得出來，病人會突然不言不語、目光呆滯、對他人之叫喊無反應，偶有舔嘴唇、眨眼、或動手指頭等

8、情形。一般失神性發作只約5至8秒，但若未經治療者一天之內發作次數可達400次，亦即每3至5分鐘就一次，這會干擾到課堂上的學習而影響成績。在發作時和發作間會腦電圖呈現每秒3次的棘慢複合波，這種腦波具特異性，出現這種腦波對診斷是失神性發作極具價值。三、癲癇臨床上的表現:“小發作”