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1、癲癇發作的處置彰化基督教醫院神經內科施曉雅何謂癲癇症癲癇發作是腦細胞過度活動(放電)而表現出來的臨床神經學症狀,如果這種腦部細胞過度活動一再的發生，我們稱它為癲癇症癲癇的病理機轉正常的大腦是靠神經元細胞膜產生去極化現象而發生神經衝動，再經由突觸的傳導，可產生突觸後興奮電位〈excitatorypostsynapticpotential〉或是突觸後抑制電位〈inhibitorypostsynapticpotential〉，癲癇的產生是由於病灶上神經元成群放電，累積突觸後興奮電位而發生陣發性去極化偏位〈paroxysmaldepo
2、larizationshift〉，或突觸後抑制電位變小，皆可造成持續自主性放電而造成癲癇癲癇發作的幾個不同類型局部發作型：可能會使孩子暈眩、迷糊、甚至生氣。這類發作容易被誤認為情緒異常或心理問題。2. 全身發作型（有時稱為大發作）會使孩子失去意識，發生抽搐。一般人觀念中的癲癇症就是這種類型。3.失神發作型可能只是使孩子茫然呆視，彷彿作白日夢。Whatsortofseizureisit?FocalfeaturesNofocalfeatures,consciousnesslostimmediatelyPartialGener
3、alized,e.g.grandmalNodisturbanceofconsciounesssimpleDisturbanceofconsciousnesscomplex癲癇是大腦功能異常中相當常見的症狀，罹患率為每1000人之中約有5-10人，在台灣約有十至二十萬病患在廣義方面可分為兩大類，第一類為不明原因型癲癇症(idiopathicepilepsy)，乃是無明顯的原因，也沒有異常的臨床神經症狀，於癲癇發作之間其腦電波大部份正常，一般傾向於基因異常所造成；另一類為症狀型癲癇症(symptomaticepilepsy)，是由
4、於腦部結構異常所造成，例如腦瘤、腦血管動靜脈畸型、腦中風等。因此治療的方式亦不同，80%的癲癇患者對於抗癲癇藥物有極滿意的效果，但20%的病人得不到良好的控制主要是依據觀察到病人發作的見證人之病情描述，以及病人對發作前、發作中及發作後之描述，然後醫師再依據上述病情判斷是否為癲癇症，必要時須再安排腦波檢查以瞭解腦部細胞活動的狀況，做為診斷癲癇症的輔助性參靠資料。確定癲癇症的診斷：DiagnosisHistory,patient’sdescription,wehavetoask:aura:abdominalpain,nausea,
5、dizziness,behaviourdisturbance,oddsmellsIctal:consciousclearorlossPostictal:confusionorfatigueFamilyhistory,previousseizurehistory,previousmedication,oralcoholusingRecentlyfever,headtraumaDiagnosisHistory,forwitnessdescription,we’vetoaskedHowdidseizurestart(provokin
6、gfactor)Headandeyeturn(deviatedtolesion)Urineincontinence,tonguebittenDurationofseizureLaboratoryaidsinDiagnosisBaselineinclude:CBC/DC,glucose,BUN,creatinine,calcium,sodium,potassiumBrainCT,MRIEEGLumparpunctureDruglevel,dilantin=phenytoin,tegretol=carmbamazepine,dep
7、akine=valporicacid,cannotcheck:topamax,lamictal,neurontinDiagnosisGeneralphysicalexamination,especiallyskinlesion,forneurocutaneoussyndromeNeurologicalexamination,a.Todd’sparalysis(postictalparalysis),hemiparesis,up-goingtoeb.toniceyedeviationc.asymmetryoffingernail
8、,toeandlimbsizeElectroencephalography (EEG)Electroencephalography (EEG)一旦已有癲癇，則須注意個人之誘發因素，並儘量去避免，每人都可能有不同的誘發因素，在此列出常見之誘發因素:發燒、熬夜(睡眠不足)、酗酒、
