参考新型农村合作医疗补偿机制研究

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1、目录中文摘要……………………………………………………1文献综述………………………………………………………2前言………………………………………………………6对象与方法………………………………………………………7结果………………………………………………………8讨论………………………………………………………15结论………………………………………………………20附录………………………………………………………21参考文献………………………………………………………24致谢………………………………………………………25中文摘要【目的】研究曹县新型农村合作医疗

2、补偿机制的补偿方案及其基金筹集、使用和运行情况，发现其现行的新型农村合作医疗补偿机制的不足之处，并提出相关建议，为新型农村合作医疗补偿机制更好的为农民健康服务提供借鉴。【方法】运用文献方法，通过阅读相关文献了解所研究课题的现状；采用现况调查方法，在曹县抽取3个乡镇，每个乡镇抽取3个村，每个村抽取50户，进行问卷调查；利用EpiData3.0软件进行数据录入，SPSS17.0进行数据的统计处理与分析。【结果】在本次调查中，被调查的440人中有419人参加了新型农村合作医疗，参合率为95.2%；有172名农民对新型农村合作医疗比较了解，占被调查人数

3、的39.1%；参保人员中，有333人知道新型农村合作医疗的具体报销手续，占79.5%；有92.8%的参合农民对2010年各级财政对新型农村合作医疗补助资金每人100元表示满意；关于新型农村合作医疗报销的是否及时，有61.8%的参合农民认为报销比较及时；对于住院补偿起付线和封顶线的规定，大多数参合农民认为比较合理；99%的就过医的参合农民认为就医经济负担减轻。【结论】曹县新型农村合作医疗的参合率较高；农民对新型农村合作医疗的总体满意度较高；现行的住院统筹加门诊统筹模式科学合理，能使参合农民切实受益，医疗经济负担明显减轻；但是补偿水平偏低，对新型农

4、村合作医疗的宣传力度还不够，报销手续复杂。【关键词】农村居民；新型农村合作医疗；补偿机制文献综述新型农村合作医疗（以下简称新农合）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度[1]。自2003年开展新型农村合作医疗试点工作以来，新农合制度建设取得快速发展。2009年4月6日国务院发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，其中明确提出要以农村为重点，以提高住院和门诊大病保障为重点，逐步提高筹资和保障水平，2010年对新农合的补助标准提高到每人每年120元[2]。科学合理的补偿

5、方案是保证新农合健康持续发展的重要条件之一。制定补偿方案的本质，是在一定的预算约束下，尽可能地实现对参加合作医疗农民提供医疗保障，以真正体现新型农村合作医疗作为一种保障制度的功能[3]。一、国外医疗保障制度的主要类型和发展不同国家的政治制度、经济制度、经济发展水平和卫生服务条件等不同，医疗保障制度也各有特色。目前，世界各国的医疗保险模式大体可分为国家（政府）医疗保险、社会医疗保险、商业医疗保险和储蓄医疗保险四大类型。不同类型的医疗保险基金筹集方式、支付方式、医疗费用分担方式和医疗保障水平等都有所不同[4]。英国是最早实行全民医疗保健制度的国家，

6、也是国家医疗保险类型最具有代表性的国家，其他实行国家医疗保险制度的国家，都是从英国学习借鉴来的。1944年，英国政府提出“国家卫生服务”的口号和建议，并提出医疗保险服务的三个原则：要对每个人（包括农民）提供广泛的医疗服务；卫生服务经费应该是全部或大部分从国家税收中支出；卫生服务应该由地段初级服务、地区医疗服务和中央医院服务3个部分组成[5]。德国是世界上第一个建立医疗保险制度的国家，至今已经拥有了比较完善的社会医疗保险模式。联邦政府建立占主导地位的医疗保险制度，保证公民得到基本的卫生服务。在德国几乎所有的人都参加了医疗保险，对于农民，投保人配偶

7、及子女，只要他们的收入不超过规定限度就可以免费保险[5]。美国是唯一没有全民社会健康保险的发达国家，实行的是市场主导型的商业医疗保险制度。美国的卫生服务机构以私立为主，大多数国民通过自愿参加商业性医疗保险获得卫生服务。美国政府主办的社会医疗保险包括两类：一是医疗照顾计划，主要提供给老年人社会医疗保障，年轻人在工作期间缴费，但只有退休后才能享受；二是医疗救助计划，对符合贫困救助标准的特殊人群提供免费医疗保障。美国政府仅负担老人和穷人等特殊人群的社会医疗保障，美国的大部分国民被私人医疗保险所覆盖，个人投保后，在保险合同规定的范围内患病就医时，只需缴

8、纳少量费用，其余费用通过商业保险公司支付[5]。新加坡医疗保险模式，是以保健储蓄为基础，在加强个人责任的同时，又发展社会共济、风险分担的作用，采取一套