对普外科患者腹部切口感染的因素分析及护理对策分析

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1、对普外科患者腹部切口感染的因素分析及护理对策分析罗春许慧赵云云郑州人民医院河南郑州450000摘要：目的：分析普外科患者腹部切口感染的因素，提岀护理对策。方法：对我院2013年6月〜2014年2月收治的实施腹部外科手术的184例患者资料进行分析。结果：184例患者中，发生切口感染13例，感染率为7.07%。切口感染率，肠道手术感染率最高为7.41%,胃部次之为6.25%;≥60岁者、手术时间≥4h者、体重指数超重者切口感染率高(P<0.05)。结论：患者年龄、手术时间、类型、超重、未合理使用抗菌药物均是普外科患者腹部切口处感染的影响因素，可通过缩

2、短手术时间、加强肥胖患者护理、合理应用抗菌药物等各方面措施来降低患者腹部术后切口的感染率。关键词：普外科；腹部；切口感染；护理对策腹部手术后合并切U感染是外科手术常见的并发症之一，常带来切U愈合延迟、切口裂开等并发症，严重者可引起全身性感染、器官衰竭等［1］。我们对我院从2013年6月〜2014年2月收治的实施腹部外科手术的184例患者资料进行分析，以分析腹部切U感染因素，并提出护理对策。1资料与方法1.1资料选择我院从2013年6月〜2014年2月收治的实施腹部外科手术的184例患者，其中男性101例，女性83例，年龄19〜77岁，平均(47.23±

3、;5.21)岁。其中肠道手术54例，胆道手术34例，阑尾手术51例，胃手术32例，妇科手术13例。1.2护理方法手术前充分做好准备，如加强营养支持、消毒、备皮，术前30min加用抗菌药物；术中注意无菌操作，注意更换手术单；术后用大量生理盐水冲洗腹腔切口，及时换药，密切观察患者病情变化。1.3统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，计数资料用χ2检验。2结果2.1切口感染情况184例患者中，发生切口感染13例，感染率为7.07%。其中肠道手术感染6例，感染率为11.11%;胆道感染2例，感染率为5.88%;阑尾手术感染51例，感染率为5.88%;胃手术

4、感染2例，感染率为6.25%;妇科手术感染1例，感染率为7.69%。2.2不同因素对腹部切口感染的影响切口感染率，≥60岁的为13.33%(8/60)，<60岁的为4.03%(5/124)，前者高于后者，差异有统计学意义(χ2=5.33,P<0.05)；手术吋间≤3h的为2.97%(3/101)，≥4h的为12.05%(10/83)，差异有统计学意义(χ2=5.71,P<0.05)；体重指数超重的为14.04%(8/57),体重正常的为3.94%(5/127),差异有统计学意义(χ2=6.39,P<

5、0.05)。3切UI感染因素分析3.1年龄老年患者机体抵抗力下降,手术耐受性较差,且容易合并糖尿病、高血压等慢性疾病，容易发生感染。3.2手术类型和手术时间手术时间长，空气中的细菌污染手术切口、手术器械的机会增加，容易引起切U感染，切U暴露在空气中超过一定的吋间限度吋就会出现出血和血肿等现象［2】。肠道、胃部手术较为复杂，手术吋间长，也会增加感染机会。切U感染多为条件致病菌，患者术前肠道准备不彻底，也可增加切U感染的机率。3.3患者的体重指数较高超重患者脂肪组织较厚，影响了手术部位的暴露,使手术更加闲难，延长了手术吋间［3】。ii其脂肪组织的血容量与血流量均较其他

6、患者低，术中用电刀时容易造成患者切U处的毛细血管栓塞，也会增加手术难度增加，从而增加切口感染几率。3.3未合理使用抗菌药物抗生素使用不合理，体内药物浓度不能达到细菌火活程度，容易引起感染。另外，研究表明，使用三联抗生素切口感染发生率较高［4】，术后应根据患者情况选择合理的窄谱抗生素。4预防措施4.1缩短手术时间手术人员业务熟练，经验丰富，熟悉各项手术步骤，术中突发事件能及吋处理，护理人员应将器械分开放置［5】，术中手术器械传递要快。应尽量固定手术护士，与医师互相熟悉，配合默契，奋利于及吋完成手术［4】，缩短手术吋间。4.2严格无菌操作加强医护人员的无菌理念，各项操

7、作严格按照无菌操作的要求进行。术中所用的无菌手术单若发现潮湿吋应立刻更换［5】。病房环境应保持干浄、清洁，经常通风，定期消毒。密切观察患者伤口情况，及吋换药，换药时要注意无菌操作。鼓励患者咳嗽排出呼吸道分泌物，注意保暖，预防感冒。4.3对肥胖患者的护理肥胖患者因脂肪层较厚，术中应尽量避免使用电刀；腹膜缝合后用大量生理盐水将腹部切U处失活的脂肪组织冲洗干净，注意保持切口清洁，及时更换敷料。密切观察患者体温等的变化，如体温升高或切U处出现红肿痛，应立即处理。4.4合理使用抗菌药物患者术后应根据患者病情选择合理的、敏感的抗菌素，体质较敏感者，术前可进行药敏培养，应在手术

8、前30mi