围手术期护理干预在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的效果

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1、手术期护理干预在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的效果（江苏兴化市戴南人民医院江苏兴化225721）【摘要】目的：探讨围手术期护理干预在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的效果。方法:木次研究对象取2012年1月到2013年12月期间我院妇科病房的60例腹腔镜下子宫肌瘤切除术病例，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30例，两组均给予妇科临床常规护理，观察组则开展围手术期护理干预，对比两组术后首次下床活动、胃肠道功能恢复和住院时间，统计术后并发症发生率,并对研究结果相关数据作统计学处理。结果：与对照组相比，观察组术后首次下床活动时间以及胃肠道功能恢复时间更早，住院时间更短，组

2、间差异显著而具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者实施围手术期护理干预有利于促进患者康复，减少并发症，值得临床推广使用。【关键词】子宫肌瘤切除术；腹腔镜；围手术期护理干预；效果【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）01-0263-02子宫肌瘤是妇科临床上极为常见的一种良性生殖系统肿榴，多见于育龄期女性，其发病率高达20%〜30%[1]，木病治疗多以手术切除为主，例如子宫肌瘤切除术、子宫切除术等等，其中子宫肌瘤切除

3、术由于较好地保留了患者生殖能力，其子宫生理功能得到维持，盆腔结构以及完整性并未受到影响，因此在临床上得到广泛应用。而随着微创术式的不断进步，腹腔镜子宫肌瘤切除术以其出血少、创伤程度较轻微、并发症较少、术后快速恢复以及住院时间较短等特点，是子宫肌瘤切除术中较为理想的方案。木文就此观察并探讨了围手术期护理干预在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的效果，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2012年1月到2013年12月期间我院妇科病房的60例腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者纳入本次研究，年龄34〜57岁，平均年龄(43.5±3.4)

4、岁。按照RevMan5.0软件生成的随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30例，两组年龄、疾病类型等基线资料相近而无较大差异(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法两组术前均接受各项实验室检查以排除手术禁忌症，患者取平卧位并行静脉复合麻醉。遵循腹腔镜下子宫肌瘤切除术步骤进行操作［2］，于脐孔穿刺点4点处做一手术切口，长为lcm,将气腹针穿刺置入腹腔内，然后将CO2气体充入。此吋帮助患者调整体位为头低足高位，保持气腹压力不超过13〜15mmHg，将腹腔镜经由lOmmTrocar置入，然后取双侧髂前上棘内侧3cm处分别穿刺5mmTmcar设置为操作孔，腔镜支持下切除

5、病灶。对照组患者行妇科手术常规护理，如监测患者生命体征、观察阴道有无出血、导尿管护理等等，观察组则开展围手术期护理干预，内容涉及术前护理、术后护理以及出院指导三个部分。1.3观察指标对比两组术后首次下床活动、胃肠道功能恢复和住院吋间，统计术后患者肩背酸痛、术后出血以及皮下气肿等并发症发生率。1.4统计学方法应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以百分比表示并成用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果2.1两组术后恢复情况对比见表1。与对照

6、组相比，观察组术后首次下床活动吋间以及胃肠道功能恢复吋间更早，住院吋间更短，组间差异显著而具有统计学意义(P<0.05)。2.讨论随着医学临床操作技术水平的提高以及腹腔镜设备的推广普及，腹腔镜下子宫肌瘤切除术也由此逐步成为临床常规术式，虽然该术式创伤较小，有利于患者快速恢复，但仍冇可能因穿刺以及人工气腹等操作行为引起皮下气肿、气体栓塞、肩背酸痛、下肢栓塞以及高碳酸血症等一系列并发症［3】，对治疗效果造成不良影响，同时也在不同程度上迟滞了患者康复进程。本次研究基于这一情况针对腹腔镜下子宫切除术患者实施围手术期护理干预：（1）术前护理。①心理指导。作为微创手术方式，腹

7、腔镜手术对于少数患者来说仍是•一种新事物，艽认识不深、了解不足，因此容易出现焦虑、扭忧、惶恐等心理，因此护理人员应将本术式的优点、应注意事项一一讲解给患者，耐心听取患者疑问并予以解答，尽量消除患者思想顾虑，提高其治疗依从性。②术前胃肠道与皮肤准备。通常情况下术前Id应要求患者禁食产气食物如牛奶、豆类等，防止肠道积气导致术野观察受到影响，而应摄入流质饮食，并给予药物促进大便排泄，常规清洁灌肠。手术开始前常规备皮并清洁脐部，其中脐窝由于污垢较多且皮肤娇嫩，平常难以清洗，因此应注意此部位的清洁与护理［4］。（2）术后护理。①活动指导。本次所用手术均属于微创术式，患者承受

8、术创较小，