癌症患者围化疗期恶心呕吐的护理

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1、癌症患者围化疗期恶心呕吐的护理白俊兰(文水县中医院032100)【摘要】目的探讨减轻癌症患者围化疗期恶心呕吐的护理方法，提高患者的生活质量。方法运用整体扩理观念，为患者提供全面积极的护理措施，并针对木院接受化疗的8例癌症患者胃肠道反应情况从多方面扣强护理干预。结果接受化疗的患者中，绝大多数患者仅食欲减退，无恶心呕吐，少数患者出现轻度恶心呕吐，仅有一人由于特殊原因呕吐较严重。结论围化疗期釆取积极护理干预可减轻恶心呕吐等不良反应，使化疗顺利进行。【关键词】癌症围化疗期恶心呕吐护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)34-0250-02化疗药物

2、能有效控制肿瘤细胞的牛.长，但治疗中产生的恶心呕吐的副作用使很多患者难以坚持或不愿接受化疗，而且还会因此出现脱水，代谢紊乱等不良反应。虽然临床上不断出现新的止吐药。但仍有一半以上的病人会出现不同程度的恶心呕吐。针对这些呕吐原因分析得出，呕吐在很大程度上受到心理及精神因素的影响，要顺利完成全部化疗，非药物性干预及护理支持必不可少。因此,我们在临床上对患者进行了多方面的护理干预，使患者的呕吐现象明显减少。1临床资料2008年5月至2009年3月，我院共收治癌症化疗患者118例，年龄35一82岁。其中男60例，女58例，括肺癌36例，乳腺癌28例，胃癌22例，食管癌10例，直肠癌12例，其它1

3、0例。均采用联合化疗方案，主要通过静脉给药。药物有顺铂，依托泊苷，五氟尿嘧啶，阿霉素，紫杉醇等。2方法对接受化疗的患者，在化疗前后给予止吐药治疗，并在此基础上进行护理干预，包括化疗前做好护理评估，了解化疗经历，熟悉化疗药物与用药方案,掌握心理护理，化疗期营造良好环境，掌握用药吋间，正确使用止吐药，观察药物副作用等，化疗后期协助患者尽快摆脱化疗不适等，具体措施如下。2.1化疗前期护理2.1.1做好护理评估化疗前认真对患者一般资料包括性别、年龄、体质状况及疾病史做初步分析评估。对一些女性、体质虚弱以及有化疗经历的患者要密切注意情绪变化，尽量安排单人病房或让亲友多陪伴以分散注意力。另外老年患者

4、胃蠕动和食管括约肌紧张度减低，胃排空慢，胃内压增高导致呕吐率相对也高［1】，应注意合理安排病房以免相互影响。2.1.2了解化疗经历护理人员对病人是否初次化疗，用过何种止吐药,化厅后胃肠道反应情况，恶心呕吐发生频率，持续吋间，严重程度都应奋所了解。对那些曾经接受过化疗并且出现严重恶心呕吐的病人要使其从思想上树立战胜疾病的信心。2.1.3熟悉化疗药物与用药方案护理人员应熟悉各类肿瘤药物的来源、性状、作用途径、用法用量、作用机制、不良反应、注意事项及禁忌症等，确保按吋正确安全用药。护理人员还应清楚患者的化疗方案，不Ml化疗药物、不同剂量、不同用法导致病人呕吐程度也不相同。联合化疗与单一化疗，大

5、剂量与小剂量，高致吐药与低致吐药相比较，前者较后者更易发生呕吐。2.1.4掌握心理护理对首次接受化疗的病人，护理人员应解释化疗的0的，方法，以及治疗可能出现的副作用，但不必过于强调对待恶心呕吐的处理方法，以免造成病人的紧张心理，产生不良效果。曾经化疗并且呕吐较剧烈的病人往往在化疗前已经产生了恐惧心理，这时护理人员应做好心理疏导，帮助病人分析致吐的原因，采取相砬的护理措施稳定情绪，使病人主动配合治疗，可增加机体对化疗的耐受力［2】，以产生较好的治疗效果。2.2化疗期护理2.2.1营造良好环境保证病房室内清洁卫生，冋吋要减少不良刺激如污物。药物、气味等，尤其是与化疗药物稀释后相同的食物应尽量

6、避免，以防产生条件反射。护士在施行化疗吋，要态度和蔼，语言恰当，操作规范准确，动作轻柔。总之，要让病人体会到一种轻松舒适的感觉。2.2.2掌握用药吋间为患者进行化疗吋要注意安排好给药吋间，如静脉给药最好在餐后3—4小时，因为通过静脉给药可能出现恶心呕吐症状，此时胃充盈度小，胃内压低，发生呕吐症状少。如果U服化疗药物，可能对胃肠道有一定的刺激作用，以饭后服用为好。在药物经过2—3小吋后吸收入血液浓度最高时，即便是冇消化道症状，这吋已是是空腹状态症状轻得多。另外，在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐［3】，这是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化。睡眠吋胃肠蠕动慢，肛门括约肌反射改变，吞咽活

7、动弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中呕吐反射会减弱。因此对频繁呕吐者可采取午睡时给药。但此吋护理人员必须吋刻注意患者的反应，准确作出判断，如奋情况立即停止输入，及吋通知医生处理。2.2.3正确使用止吐药0前肿瘤病人化疗最冇效控制恶，心呕吐的方法是使用止吐剂。临床上常用的有胃复安、昂丹司琼、呕必停等。应注意化疗药要在静脉推注止吐药起效后方可使用。胃复安是临床上常用的止吐药，效果不如枢复宁，II反复多次应用易发生锥体外系症状和直立性低血