冠心病患者心脏康复依从性的影响因素及护理健康教育

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1、冠心病患者心脏康复依从性的影响因素及护理健康教育李丹贵阳中医二附院心血管内科【摘要】目的：观察和探讨护理健康教育对老年冠心病PCI术后患者用药依从性的影响。方法：选择我院2013年12月到2015年6月收治的老年冠心病PCI术后的患者78例，随机分为观察组和对照组，各39例。两组患者出院后均采用抗血小板聚集药、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)、β-受体阻滞剂和调脂药。观察组患者PCI术后给予护理健康教育，对照组作常规护理。观察两组服药依从性情况。结果：对照组患者总体依从程

2、度较差，随着时间的推移，患者用药依从性逐渐降低，观察组患者术后12个月服用抗血小板聚集药、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、调脂药依从性均显着优于对照组(P<0.01),且在PCI术后3、6、12个月用药依从性显着均优于对照组(P<0.05)。结论：通过采用护理健康教育老年冠心病PCI术后患者，可显着提高其用药依从性，值得临床推广应用。【关键词】护理健康教育；老年冠心病；PCI术；用药依从性心脏每天24小时不停工作，提供人体所需血液及养分。心脏表面有三条血管，称为冠状动脉，分别为左前降支、左

3、回旋支及右冠状动脉，它们的功能是用以供应心脏氧气。若血管己经有严重狭窄情形，造成缺氧现象，叫做心绞痛或狭心症，又名为冠状动脉心脏病(CAD),或简称冠心病［1］。木研究选择我院2013年12只到2015年6月收治的老年冠心病PCI术后的患者78例，进行临床护理，疗效明显，现报告如下。1临床资料及方法1.1一般资料选择我院2013年12月到2015年6月收治的老年冠心病PCI术后的患者78例，观察组39例中男19例，女20例；年龄60〜78岁，平均(68.5±6.2)岁；对照组39例中男18例，女21

4、例；年龄61〜77岁，平均（67.8±5.6）岁;两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法观察组患者PCI术后给予护理健康教育，对照组作常规护理。观察两组服药依从性情况。1.3统计学处理采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料采用标准差表示，进行t检验，计数资料采用％表示，进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。2护理方法2.1病情观察进入冠心病监护病房（CCU）,严密观察生命征、神志、心电图、出入水量、血流动力学等

5、。及吋发现心律失常、休克或心力衰竭等并发症，告知医生并协助医生进行治疗。2.2用药护理遵医嘱予抗凝药时，应严密观察冇无出血倾向；予溶栓药吋，应严密观察有无牙龈、皮肤、大小便的颜色等，监测出、凝血吋问和纤溶酶原。2.3溶栓治疗护理仔细询问冇无溶栓禁忌证；溶栓前需检查血常规、出凝血吋间、血型；溶栓治疗中密切观察有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，奋无牙龈、皮肤、大小便的颜色等溶栓药物的不良反应；溶栓治疗后应观察疼痛奋无缓解，密切监测心电图、心肌酶。2.4健康指导（1）疾病知识指导向患者及家属讲解急性心肌梗死的病因。避免精

6、神紧张、寒冷、用力排便等危险因素。（2）生活指导调整生活方式，缓解压力，克服不良情绪，养成良好的生活4惯。坚持合理饮食，坚持食用低盐、低脂、低胆固醇饮食，少食多餐，戒烟、洒，避免浓茶、咖啡等刺激性食物。（3）用药指导坚持遵医嘱给药，注意药物的不良反应，定期随诊。3结果对照组患者总体依从程度较差，随着时间的推移，患者用药依从性逐渐降低，观察组患者术后12个月服用抗血小板聚集药、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、调脂药依从性均显着优于对照组（P<0.01）,且在PCI术后3、6、12个月用药依从性显着

7、均优于对照组(P<0.05)o表1两组患者PCI术后用药依从性得分情况比较4讨论心脏提供人体所需血液及养分。心脏表面有三条血管，称为冠状动脉,它们的功能是用以供应心脏氧气［2］。若血管己经冇严重狭窄情形，造成缺氧现象，称为冠状动脉心脏病(CAD)，简称冠心病。心脏血管动脉的内皮细胞受损，胆固醇在内皮细胞下堆积，形成粥状肿，动脉管腔因而逐渐狭窄。或血小板凝集力增强，阻塞动脉。粥样病灶附近血管，张力过度作用，造成痉挛及收缩，血栓与粥样动脉硬化等都较易发生冠心病［3】。现代医学研究证明，老年人除了脏器功能减退造成

8、心绞痛发作外，家庭环境、生活条件和社会因素等的改变所引起的心理状态的变化，即某些不良刺激的作用，均可引起心绞痛的发作。因此，在治疗老年冠心病吋，除了注重药物治疗外，尤其要加强心理治疗和护理。大部分冠心病患者对疾病的严重程度不甚了解，有的过于重视，有的不予理睬。如个别患者认为，人活着就是靠心脏的跳动，心脏出了毛病，人就活不了多久了。冇这类想法的患者往往病后一蹶不振、忧心忡忡