血液透析滤过操作规程及评分标准.doc

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1、血液透析滤过操作规程及评分标准编号科室姓名操作时间得分考核者年月日项目技术操作要求标分评分标准扣分仪表仪表端庄，服装整洁5一项不符合要求扣2分评估1．查对医嘱、治疗卡，了解患者病情、意识状态，合作程度2．了解患者病情，有无贫血、出血、血生化指标、干体重、体重、水肿、原发病等3.协助患者大小便4.环境安静、整洁、宽敞明亮，与患者沟通时语言规范，态度和蔼10未查对扣3分，其余一项不符合要求扣1分操作前准备1.个人仪容仪表准备：衣帽整洁，淡妆上岗，戴好手套、口罩，精神饱满，仪表端庄。2.透析机准备：开机自检。将A、B液插头分别轻轻插入A、B液桶内。并检查是否插

2、好。3.三查七对：三查：操作前自查七对：看医嘱本.①遵医嘱查对透析液种类②查对透析器机号③查对抗凝剂种类④查对血管通路的建立方式⑤查对滤过器.管道和安全线等一次性包装物品有无漏气.有无破损及有效期。⑥查对滤过器的有效期或消毒日期。4.抗凝剂准备：配备与透析机相匹配的抗凝剂一支（将空安　放入污物盘内）肝素盐水连接内瘘穿刺针,同时注满穿刺针1支备用。5.透析物品准备：①将无菌包装的滤过器和透析管道及安全线放置透析机上。②穿刺包准备：治疗巾一块，AV（已连接注满的肝素盐水）穿刺针两支，止血带一根，并同时备上一污物盘打包放置治疗车上。④胶布准备：将９条胶布粘贴于

3、床头。5一项不符合要求扣1分操作过程1.备齐用物，携至床旁，再次查对患者，解释血液透析滤目的、操作方法，指导配合方法取得配合2.根据病情指导患者采用平卧位或半卧位。3.滤过器及透析管路的冲洗安装透析管路和透析器：①透析机自检通过后，打开无菌包装的滤过器和透析管道，依次安装透析器、A、V透析管道，将静脉端固定于集液袋上，动脉端固定于夹持器上。②接水路：将透析液水路的供液管与透析器的静脉端透析液接口连接，排液管与滤过70未核对扣3分位置不舒适扣3分，治疗巾放置不适当各扣1分用物落地1件扣1分，污染患者衣服、床单扣2分透析液安装不正确扣1分血管路两端的夹子未关

4、闭扣3分血路管及透析器空气未排净扣3分5器的动脉端透析液接口连接。预冲加热袋，使加热袋充满生理盐水，并按标示正确安装。建立血管通路:动静脉内瘘为例：.1.冲管结束后应进行操作中查对，并按医嘱设定好各项治疗参数（血流量、脱水总量、透析时间和抗凝剂维持剂量、透析液流量、透析液温度、电导度）。了解患者生命体征后建立血管通路。2.将无菌治疗盘携至床旁。3.严格按内瘘穿刺计划进行。4.穿刺过程中严格执行无菌操作。A/V穿刺成功后，给首剂量肝素。血液透析滤过1.检查和整理管道与透析机状态是否正常，各管路之间是否连接紧密，各路监测器（漏血、透析液负压、动、静脉压等）是

5、否安装良好。2、建立体外循环：①连接动脉端。②连接肝素于肝素泵上。③连接静脉端。④将静脉管道卡入静脉检测器内。⑤当血流量达到目标值后按压模组上的Start/Stop键，开始HDF。⑥检查和排除滤过器内气泡，并颠倒滤过器。⑦固定管道穿刺针近端于患者床旁。⑧撤回治疗盘，整理用物及环境。⑨嘱患者注意事项3、开始血液透析滤过：①操作后自查医嘱及各项治疗参数。②测患者上机后生命体征。③责任护士查对医嘱。正确设定血液滤过总量、每小时滤过率、血流量、滤过液温度。设好滤过液空气检测器。④护理要点：密切观察患者生命体征，内瘘穿刺点，机器运转状态。未检查机器运转情况扣1分未

6、调节血流量及脱水量扣3分卧位不适扣2分未正确预冲加热袋，安装错误各扣5分余一项不符要求各扣1分未评估内瘘情况扣10分未查对治疗参数各扣2分内瘘穿刺不成功视为操作失败5⑤在治疗过程中，提前为下机准备好（两个创可贴、两个压迫血管的棉球、一副绷带）．HDF结束：一般回血方法同HD将透析管路中血液全部回干净．④测量透后血压和心率，填写透后体重并分析体重误差，如有异常应及时报告医生。住院病人应填写透析治疗单。⑤嘱咐患者回家后注意事项。⑥整理环境，擦拭机器。评价1．操作熟练，动作轻柔，爱伤观念强2．沟通有效，指导到位3．患者有舒适感10一项不符合要求扣2分操作时间2

7、5分钟，每延长1分钟扣1分推荐用语一、解释：“×××（采用合适的称呼），您好！为了清除您体内大、中分子毒素和过多的水分，需要进行血液透析滤过，请您配合，好吗？”二、实施：“×××（采用合适的称呼），为了保持血液透析滤过安全顺利进行，请您在血液透析滤过期间请勿随意乱动体位和穿刺部位。”三、整理：“×××（采用合适的称呼），现在血液透析滤过做完了，不知道您感觉轻松，如果您有什么需要和不适，请及时告知我，谢谢您的配合。”相关知识一、指导要点1.告知患者血液透析滤过的目的和配合方法。2.指导患者选用正确的透析滤过体位。二、血液透析滤过的目的1.清除体内的大、中分

8、子毒素；2.纠正水、电解质及酸碱失衡；3.预防及纠正因高血容量引起的心衰。当血液