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《1例切口感染合并造口皮肤黏膜分离患者的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、1例切口感染合并造口皮肤黏膜分离患者的护理体会胡晓丽马利平（通讯作者）孙文悦吉林大学中日联谊医院吉林长春130021摘要：总结1例外伤术后，切U感染患者造U皮肤黏膜分离的护理体会，针对患者因外伤急诊术后切口感染，造口皮肤黏膜分离，创面恢复困难等原因，我们运用湿性愈合理念，应用清创胶、藻酸盐和透明水胶体，封闭创面。使用防漏条、防漏膏黏贴黏膜缝隙，再选用凸面底盘和腰带加压固定，用于造U皮肤黏膜分离。促进创面愈合，同时控制感染，指导家属扩肛，增加营养，患者不到1月痊愈，取得了满意的效果。关键词：造UI皮
2、肤黏膜分离；切U感染；护理[Abstract]tosummarize1casesoftraumasurgery,nursingexperienceinpatientswithskinmucousmembraneseparationofincisioninfection，incisioninfectioninpatientswithtraumaemergencysurgery,patientswithskinmucousmembraneseparation,recoverydifficultiesf
3、orwoundsurface,weusewethealingconcept，applicationofdebridementandgum，alginateandtransparenthydrocolloid,woundclosure.Theuseofleakage，leakageproofpastepastemucosalgap，thenchoosetheconvexchassisandbeltpressurefixed,forpatientswithskinmucousmembranesepar
4、ation.Atthesametime,promotewoundhealing,infectioncontrol,guidingthefamilyanal，increasenutrition，patientswithlessthanJanuaryrecovery,achievedsatisfactoryresults.【Keywords]nursingcareofpatientswithskinmucousmembraneseparationincisioninfection造口皮肤黏膜分离是造口
5、常见并发症之一，系指肠造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝合处发生分离[1]。皮肤黏膜分离乂会导致其他的并发症：及分离后可造成造U回缩、造U狭窄，给患者带来痛苦。由于伤U感染引发造U皮肤缝合处感染，难以愈合，是临床上的一个难题［2］。增加感染的危险，增加贴袋的难度。2013年7月2日造口师接诊1例外伤术后切口感染合并造口皮肤黏膜分离的患者，采用整体干预结合局部湿性疗法处理造口，效果满意。现介绍如下。临床资料1.1程某某，男，41岁。阑尾切除3年，因饮洒后从高处坠落，就诊当地医院，因“直肠破裂”行结肠造口术。
6、术后6天于2013年6月30日急诊以“结肠造U术后、肠梗阻”入院。CT示：双侧胸腔积液，腹腔肠管积气、扩张，腹腔微量积液。心率130次/分、血压139/90mmhg，化验结果：白细胞；26.18×109/L,中性粒细胞：86.3%,血红蛋白：85.0g/l/L,血糖：8.5mmol/L。切U换药见切IJ有大量黄脓色积液渗出，给予常规换药，于超声引导下右侧胸腔留置引流管，引流通畅，造U黏膜苍白，血运差，于2013年7月2日由造IJ师负责造口的护理。1.2局部伤口评估：左侧腹壁一人工造口，
7、造口直径为2cm,造U乳头与皮肤平行，造U黏膜苍白，血运差。造U皮肤黏膜环形分离，创面面积达3.5cm×2.5cm,创面深度为1.8cm：无潜行，渗液为中量，有异味，创面基底30%的黄色相间在红色中。造瘘口可见少量粪便排查。主诉疼痛，疼痛计分为4分。1.3整体评估：患者下腹正中长约15cm纵行手术瘢痕，切口皮肤周围红肿，挤压切U两侧可见大量黄脓色积液渗出，纱布擦拭后可见大量黄白色脓苔，轻度异味，胸腔引流通畅，引出黄色引流液。患者营养差，血红蛋白85g/L,属轻度贫血；2.影响伤UI愈合
8、的原因分析2.1感染切口感染是外科手术常见并发症之一，也是院内感染的主要组成，导致其发生的危险因素主要与切U长度、术前住院天数、年龄、切U长短以及切U种类等有关。患者的切U有大量黄脓色积液渗出，加之双侧胸腔积液，引发中性粒细胞功能异常，化学趋化能力下降，巨噬细胞功能异常，细胞免疫作用异常等，加重感染症状。2.2营养不良营养不良是阻碍及延迟伤口愈合的主要因素之一。蛋白质缺乏吋肉芽组织形成不良，成纤维细胞不能成熟为纤维细胞，胶原纤维形成减少使伤U愈合不良。2.护理0标3.1减轻感染，促
