肿瘤相关性贫血临床实践指南ppt课件

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1、肿瘤相关性贫血临床实践指南讨论稿（2012－2013版）CSCO肿瘤相关性贫血专家委员会名单主任：马军王杰军副主任：张力石远凯朱军王健民陆舜指导：孙燕廖美琳管忠震委员（含主任和副主任排名不分先后，共28人）李进（上海复旦肿瘤医院）王杰军（第二军医大学附属长征医院）王健民（第二军医大学附属长海医院）陆舜（上海胸科医院）冯继锋（江苏省肿瘤医院内科）秦叔逵（南京八一医院）王琳（南京八一医院）胡冰（安徽省立医院肿瘤内科）马学真（青岛市肿瘤医院）张沂平（浙江省肿瘤医院内科）石远凯（医科院肿瘤医院）于世英（武汉

2、同济医院）朱军（北京肿瘤医院）王雅杰（第二军医大学附属长海医院）刘晓晴（北京307医院肿瘤内科）张明智（郑州大学一附院肿瘤内科）卢铀（四川华西医院肿瘤中心）刘文超（第四军医大学西京医院）马军（哈尔滨血研所）刘基巍（大连医科大学一附院肿瘤内科）刘云鹏（中国医科大学一附院肿瘤内科）李晓玲（辽宁省肿瘤医院内科）张越（吉林省肿瘤医院中西医结合科）张力（广州中山大学肿瘤医院）张军一（广州南方医院）黄诚（福建省肿瘤医院内科）王哲海（山东省肿瘤医院内科）姚阳（上海市第六人民医院）背景在2010-2011版《EPO

3、治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识》发布以后，此共识受到各级临床机构以及科研单位的重视。随着对于共识的不断实践以及深入，我们积累了越来越多的经验和知识。同时，根据国外相关指南以及共识的更新，越来越多的新的知识和经验被带入到肿瘤相关性贫血治疗的领域中。专家委员会决定将2010-2011版《EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识》进行更新，并且将其升级为2012-2013版《肿瘤相关性贫血临床实践指南》。希望本指南能够更好更深入地指导临床实践。同时，本指南是开放的和不断更新的，盼能够随时接纳更多的临床意见和建

4、议，为中国的医疗事业做出更大贡献！更新将2010-2011版《EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识》升级为2012-2013版《肿瘤相关性贫血临床实践指南》。在病因学方面，重点加入了“肿瘤相关性炎症”的概念。在病因学方面，加入了非化疗相关性贫血的实验室检查表现加入了重组人促红素注射液治疗肿瘤治疗相关性贫血的IV期临床研究。加入了重组人促红素注射液治疗肿瘤治疗相关性贫血的剂量最新进展，提到了对于肿瘤相关性贫血病人大剂量少次数使用EPO，以及与常规用法的比较。在指南1─肿瘤相关性贫血诊断以及病情评估中，

5、引入了血红蛋白基线值的概念。加入了指南4─肿瘤患者输血相关适应症。加入了指南6─MDS相关贫血的治疗。在指南7─EPO使用方法和剂量中，加入了36,000IUEPO的使用方法。加入了指南8─接受EPO治疗患者功能性铁缺乏症的治疗判断以及选择。统一了一些专用名词和称谓。为了便于理解，调整了一些表格、图表的格式以及注释。修正了一些错误。前言国际上，肿瘤相关贫血的治疗指南或共识（NCCN指南，ASH/ASCO指南，ESMO指南)2010.9CSCO发布：《EPO治疗肿瘤相关性贫血专家共识》(2010-20

6、11版)基于国内外针对CRA研究的进展和相关数据，同时参考国外已有的CRA的治疗共识目的：利用现有的循证医学证据，对肿瘤相关贫血的诊疗提供指导和帮助CRA分类：按红细胞形态学分类表2.肿瘤相关性贫血的分类贫血类型概述鉴别诊断小细胞性贫血正常细胞性贫血大细胞性贫血红细胞平均体积（MCV）减小（MCV<80fl），红细胞（RBCs）体积变小MCV正常（MCV:80-100fl）,红细胞体积正常MCV增大（MCV>100fl）,红细胞体积变大缺铁性贫血慢性疾病性贫血轻型地中海贫血铁粒幼红细胞性贫血慢性疾病

7、性贫血溶血性贫血再生障碍性贫血肾衰竭维生素B12缺乏叶酸缺乏骨髓细胞生成障碍综合症慢性疾病性贫血溶血性贫血肿瘤相关性贫血的诊断贫血分级标准：NCI(NationalCancerInstitute,美国国立肿瘤研究所）标准WHO(WorldHealthOrganization,世界卫生组织)标准两者主要区别：轻中度贫血的分级差别欧美国家大多采用NCI贫血分级标准本共识基本上采用NCI标准肿瘤贫血严重程度分级：贫血分级标准109.5986.5636.58JNatlCancerInst,1999张之南等，

8、《血液病诊断及疗效标准》，2007表3肿瘤贫血严重程度分级（3-4）级别NCI（Hbg/dL）WHO（Hbg/dL）中国（Hbg/dL）[4]0级（正常）1级（轻度）2级（中度）3级（重度）4级（极重度）<6.5<6.5<3.06.5~7.96.5~7.93.1~6.08.0~10.08.0~9.46.1~9.010.0~正常值*9.1~正常值*正常值*≥11正常值*9.5~10.9注：*男性>12g/dL，女性>11g/dL肿瘤相关性贫血(CRA)的流行病学情况CR