呼吸生理一ppt课件

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1、1第五篇呼吸生理2呼吸全过程3第十四章肺通气（pulmonaryventilation)传导气道（conductingairways）加温、加湿、过滤和清洁吸入气体以及引起防御反射终末呼吸单位（terminalrespiratoryunit)气体交换的场所4一肺通气的动力(一)呼吸过程中肺内压的周期性变化5(二)呼吸肌运动是肺通气的原动力(Inspiration)(Expiration)InspiratoryvsexpiratorymusclesEupneavsforcedbreathing6(三)胸膜腔内负压是维持肺扩张状态的重要条件

2、71.胸膜腔内负压的形成机制1）胸廓的自然容积>肺的自然容积2）两层胸膜间浆液的分子凝聚力3）胸廓和肺的弹性回缩力82.胸膜腔各部的负压93.胸膜腔负压的意义维持肺扩张：PTP=Palv-PIP作用于壁薄而可扩张性较大的腔静脉和胸导管等，有利于静脉血和淋巴液的回流10二肺通气的阻力Elasticresistance70%，吸气阻力、通气动力surfacetension;elastictissuesNon-elasticresistance30%，吸气和通气的阻力airwayresistance11(一)弹性阻力弹性阻力（elasticr

3、esistance)顺应性（compliance）C=DV/DP肺的弹性阻力和顺应性离体肺的顺应性曲线1）充生理盐水时顺应大2）S形3）滞后现象(hysteresis）1）弹性阻力的来源：肺组织的弹性回缩力，约占1/3；肺泡表面张力，约占2/3；2）特点：呼吸过程中肺弹性阻力（表面张力）发生动态变化121.肺组织的弹性回缩力弹力纤维和胶原纤维肺组织纤维化肺气肿¯132.肺泡表面张力与表面活性物质PTP=2T/rRoleofPulmonarySurfactantSurfactantdecreasessurfacetensionwhich:

4、increasespulmonarycompliance(reducingtheeffortneededtoexpandthelungs)reducestendencyforalveolitocollapseReducesplasmaextravasationWithoutsurfactantWithsurfactant14肺泡表面活性物质肺泡的Ⅱ型上皮细胞及呼吸性细支气管的Clara细胞合成和分泌脂类和蛋白混合物：二棕榈酰卵磷脂（dipalmitoylphosphatidylcholine，DPPC）脂蛋白（SP-A、SP-B、SP-

5、C、SP-D）缺陷®新生儿呼吸窘迫综合征（infantrespiratorydistresssyndrome）或称透明膜病（hyalinemembranedisease）15(二)非弹性阻力-主要是气道阻力1.测量：2.影响因素:气道管径、气流速度、气流形式和肺容量气道管径减小10%®气道阻力增加52%®气流减少34%。女性气道阻力比男性大。Re>2000发生湍流®气流阻力吸入80%氦气+20%氧气的混合气体，可降低气道阻力。163.气道阻力的分布正常时，主要来自大气道；但阻塞性肺病时，主要是小气道阻力增大。气道位置正常人COPD患者咽

6、-喉部0.60.6直径>2mm气道0.60.9直径<2mm气道0.33.5总气道阻力1.55.0健康成人与慢性阻塞性肺病(COPD)患者的气道阻力[cmH2O/(L/s)]17VagalefferentAChMuscarinicreceptorBronchoconstrictionSymapatheticefferentNEb2adrenergicreceptorrelaxationNANCinnervationATP,VIPSensory(vagalandspinal)Neurogenicinflammation4.气道阻力的调节18

7、三、肺通气功能的评价肺量计（spirometer）191.基本肺容积（lungvolume)1）潮气量(tidalvolume，TV)，400～600ml2）补吸气量(inspiratoryreservevolume,IRV),1.5～2L3）补呼气量(expiratoryreservevolume,ERV),900～1200ml4）残气量(residualvolume,RV),1～1.5L，远大于肺的自然容积（约500ml）202.肺容量(lungcapacity)1)深吸气量（inspiratorycapacity,IC）=潮气量+

8、补吸气量2)功能残气量(functionalresidualcapacity，FRC),2300ml3)肺活量(vitalcapacity，VC)=潮气量、补吸气量及补呼气量之和,3.5(M)/2.5L(F