医院科室管理手册

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1、医院科室管理手册科室______________科主任______________年123123目录1、科室介绍……………………………………………………………12、科室平面图…………………………………………………………23、学科带头人介绍……………………………………………………34、科室人员基本情况（一）…………………………………………45、科室人员基本情况（二）…………………………………………56、科室人员各医学会任职情况………………………………………67、科室医疗服务质量与安全管理质控小组工

2、作制度………………78、科室医疗服务质量与安全管理质控小组职责……………………89、科室医疗服务质量与安全管理质控小组人员名单………………910、年度工作计划………………………………………………………1011、半年工总作小结………………………………………………………1112、全年工作总结………………………………………………………1213、1-12月科室质控小组活动、考核记录………………………13-3614、中医诊疗设备清单…………………………………………………3715、其他诊疗设备清单……………

3、……………………………………3816、科室工作质量目标完成情况统计（一）……………………39-4017、科室工作质量目标完成情况统计（二）…………………………4118、中医适宜技术项目开展记录……………………………………4219、科室开展中医医疗技术项目…………………………………43-4420、科研及新技术项目开展情况………………………………………4521、科室论文登记………………………………………………………4622、外派进修学习登记…………………………………………………4723、名老中医学术

4、继承情况……………………………………………4824、名老中医学术继承指导老师情况…………………………………4825、名老中医学术经验继承工作计划和措施…………………………4926、业务学习、“三基”、专科继续教育、住院医师规培计划………5012327、业务学习、“三基”、专科继续教育、住院医师规培总结………5128、医疗安全教育记录…………………………………………………5229、医疗不良事件上报登记表…………………………………………5330、差错、事故医疗缺陷登记及讨论记录……………………………

5、…………5431、医疗纠纷处理记录医疗争议及投诉处理记录…………………………………………5532、外派基层指导、完成政府指令性工作登记………………………5633、进修、实习生授课、查房计划……………………………………5734、进修、实习生登记表……………………………………………58-5935、（转科见习、住院）医师培训登记表转科见习医师登记表………………………………………………6036、各级各类人员考试、考核记录……………………………………6137、继续教育及公共科目完成情况登记……………………

6、…………6238、科室及人员获奖（荣誉）情况登记………………………………6339、院内会诊登记格式本…………………………………………………6440、邀请院外专家会诊（手术）登记表………………………………6541、医师外出会诊（手术）登记表……………………………………6642、临床路径实施登记表………………………………………………6743、临床路径管理工作信息统计表……………………………………6844、重大、疑难、伤残手术申请审批登记表…………………………6945、死亡病历登记表………………………

7、……………………………7046、输血病历登记表……………………………………………………7147、抢救病历登记表……………………………………………………7248、科室其他记录本目录………………………………………………73123科室介绍（科室基本情况、专业设置、人员配置、开设床位、设施设备等基本情况）123科室平面图123学科带头人介绍123科室人员基本情况（一）姓名性别出生年月职称职务何年何月何校毕业专业学历执业类别备注（调入调出时间）123科室人员基本情况（二）姓名性别出生年月职称职务何年何月何

8、校毕业专业学历执业类别备注（调入调出时间）123科室人员各医学会任职情况姓名任职时间学会名称及职务123科室医疗服务质量与安全管理质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量和医疗安全进行管理监督、指导、检查；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录，并在下一月查看整改落实到位情况，是否做到持续改进；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学