探讨重度盆骨骨折的临床治疗方向

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1、探讨重度盆骨骨折的临床治疗方向李鑫(贵州省人民医药贵州贵阳550000)【摘要】目的：研宄重度盆骨骨折患者的治疗方法与临床疗效。方法：选取我院在2012年8月至2015年1月间收治的70例盆骨骨折患者的临床资料，经骨折创伤类型(Tile分型)，将B型骨折患者作为观察组，C型骨折患者作为对照组，分析两组患者的功能恢复情况与并发症率。结果：①观察组功能恢复优良率为94.59%,对照组功能恢复优良率为72.73%,对比有统计学意义(P<0.05)。②两组患者在并发症率上对比无统计学意义(P>0.05)o结论：根据患者的Tile分型，可选用不同的手术治疗方式，治疗效果显著，与C型

2、骨折病例相比，B型骨折病例预后效果更为显著。【关键词】重度盆骨骨折；临床治疗；手术【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)30-0153-02近几年，我国的建筑行业、交通运输业取得了飞速进步和发展，与之相关的安全事故也有所增加，导致盆骨骨折患者数量逐渐增多。盆骨的结构复杂程度高，通过高能量冲击，可以形成不稳定性盆骨骨折，以往临床经保守治疗，很难取得理想的治疗效果，根据患者骨折类型，选取合适的手术进行治疗，能够改善患者肢体功能，提高临床疗效。木文主要分析重度盆骨骨折患者的治疗方法与临床疗效，选取我院收治的70例病例进行研究，现作如下报道。1.资料与

3、方法1.1一般资料以我院在2012年8月至2015年1月间收治的70例盆骨骨折病例作为研究对象，根据骨折创伤类型(Tile分型)，将B型骨折患者作为观察组(37例)，男性20例,女性17例，年龄在20至79岁间，平均年龄(46.43±11.12)岁，砸伤患者6例、坠落伤患者7例、交通事故伤患者24例。C型骨折患者作为对照组（33例），男性19例，女性14例，年龄在21至79岁间，平均年龄（46.13±11.64）岁，砸伤患者4例、坠落伤患者6例、交通事故伤患者23例，两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。1.2治疗方法患者均接受骨盆悬吊牵

4、引、股骨髁上牵引等治疗，全身状况得到改善、循环功能稳定、呼吸正常后，可准备手术治疗，给予全身麻醉。观察组：实施后路、前路同吋固定治疗或者单纯前路固定治疗，取侧卧位,选取骶髂关节后部位入路，经钢板固定。对照组：患者实施后路、前路同吋固定治疗，取侧卧位，选取骶骼关节后部位入路，经螺钉复位，将骶骼关节脱位固定，利用孔钢板（4-6）复位。选取平卧位，经耻骨联合上横切U,经孔链式（4-6）对钢板复位进行重建。将耻骨骨折、髋臼底骨折部位固定。完成手术治疗后，给予常规的抗感染、抗凝等治疗，患者需接受双下肢功能锻炼，术后8周，可将外固定架拆除，给予康复训练。本次研究随访吋间为6个月，分析患者的功能恢

5、复情况与并发症率。1.3观察指标观察两组患者的并发症率与功能恢复情况，并进行对比。功能恢复评价标准:利用Majeed量表评估患者的功能恢复情况，优：≥85分；良：70至84分；中：55至69分；差：＜55分。1.4统计学方法收集重度盆骨骨折患者的临床资料，利用统计软件（SPSS17.0）分析数据资料，计数资料利用X2检验表检验，P<0.05表明有统计学意义。1.结果2.1患者的功能恢复情况分析观察组功能恢复优、良患者分别为23例、12例，总优良率为94.59%。对照组功能恢复优、良患者分别为11例、13例，总优良率为72.73%。观察组功能恢复效果优于对照组，对比有统计学

6、意义(P<0.05)o患者功能恢复情况(表1)2.2患者并发症发生情况观察组有4例患者发生并发症，其中切口感染2例、尿潴留1例、下肢静脉血栓1例，并发症率为10.81%。对照组奋5例患者发生并发症，其中切口感染3例、尿潴留1例、下肢静脉血栓1例，并发症率为15.15%。两组患者在并发症率上对比无统计学意义(P>0.05)o1.讨论盆骨骨折属于严重冲击性损伤，在临床中较为常见，C型骨折是垂直不稳定型骨折，B型骨折是旋转性不稳定型骨折，临床给予保守治疗，并未能够取得理想的疗效，对骨折愈合情况有很大影响，可能会留下后遗症，例如骨盆倾斜、肢体缩短、慢性疼痛等，通过给予手术治疗，效

7、果更加确切。盆骨解剖关系非常复杂，在接受手术治疗前，必须评估患者的病情，然后指定合理的手术方案，以影像学检查结果为依据，了解盆骨骨折方向与不稳定程度，尤其要重视评估其稳定性，完成手术治疗后，还要指导患者参与功能锻炼，促进肢体功能的恢复。另外，盆骨部位比较特殊，存在较多松质骨，当发生骨折可能，还可能合并脏器损伤，为此，临床必需为患者处理创伤，待病情稳定后，才可给予手术治疗盆骨骨折。通过本次研究发现，两组患者经治疗后，均可取得一定疗效，B型骨折的患者接受手术治