外阴上皮内非瘤样病变聚焦超声治疗后应用湿润烧伤膏55例临床观察

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1、外阴上皮内非瘤样病变聚焦超声治疗后应用湿润烧伤膏55例临床观察【摘要】目的探讨聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变后应用湿润烧伤膏的临床疗效。方法对本院2012年5月〜2013年10月门诊经聚焦超声妇科治疗仪治疗的55例外阴上皮内非瘤样病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果治愈35例（63.64%），显效12例（21.82%），有效8例（14.55%），总有效率为100%，治疗后皮肤完整，无瘢痕形成，无感染和溃疡病，无外阴变形及恢复快。结论聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变后应用湿润烧伤膏是一种无创、无辐射、安全性高、行之有效的治疗新方法，同时术后应用湿润烧伤膏可减轻患者术后疼痛、水

2、肿及感染的发生。值得临床上广泛推广。【关键词】外阴上皮内非瘤样病变；聚焦超声；湿润烧伤膏外阴上皮内非瘤样病变是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性病，病理学上主要分为鳞状上皮增生型（squamouscellhyperplasiaofvulva,SHV）、硬化型苔薛型（lichensclerosusofvul~va,LSV）以及混合型［1］，临床表现主要为顽固性外阴瘙痒、灼痛，晚期常伴有外阴萎缩、阴道口狭窄、性交不适，且发生癌变的机会为5%左右［2］。传统的治疗方法难以显效，由于其发病机制不清、病程长、多种治疗方法（包括药物、光疗、针灸、微波、冷冻以及手术等）效果

3、不理想、长期疗效欠佳、易复发而成为妇科一大顽疾，又多因患者感外阴奇痒，严重影响患者的身心健康和生活质量。聚焦超声（fo-cusedultrasound,FU）是一种新兴的无创局部物理治疗手段，其在生物组织内无需探针即会产生热效应、机械效应、空化效应等生物学效应，具有无创、有效、安全、治疗后恢复快、无辐射性损伤等优点，但其热效应（在体内产生60°C以上的瞬间高温）易引起外阴皮肤水肿，在冰敷的过程中出现冻伤、疡［3］，甚至出现水疱、溃疡引起感染等不适，吉林省妇幼保健院自2012年5月起打破传统的术后立即应用冰袋外敷及抗生素口服的护理方法，开始术后局部应用湿润烧伤膏，取得满意效果。总

4、结如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年5月〜2013年10月期间在吉林省妇幼保健院院妇科门诊就诊的外阴上皮内非瘤样病变患者55例，年龄32〜65岁，平均年龄（43.6±5.3）岁，病程在8个月〜28年，平均（13.7±6.0）年；均为已婚已产妇女，体温聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变技术是我国近年来发展起来的一种新型局部治疗手段，与传统的消融治疗方式比较，其最大的特点是由病变深面向浅面治疗，并保留表面组织，即“由里向外”治疗。聚焦超声是将超声源发出的超声能量聚焦于组织内将超声聚焦沉积到目标靶组织（真皮层）内，利用超声波良好的通透性和定位性，直接聚焦与预定深度，不损伤表

5、层和相应的组织，使之聚焦到皮肤的真皮层内，不会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴系统的神经内分泌调节功能，利用超声波的热效应、机械效应和空化效应等破坏病变组织，从而改变局部组织的微环境状态，迗到修复病变组织的目的。聚焦超声作为一种非侵入性物理治疗手段，在治疗外阴上皮内非瘤样病变方面具有疗效确切、复发率低、创伤小、依从性好等独特之处，是一种较有效的治疗外阴上皮内非瘤样病变的方法。但由于聚焦超声的热效应，治疗结束后，皮肤局部温度可迗50°C，24〜48h局部水肿达到高峰，3d后明显减轻，4〜5d后水肿完全消失，以往治疗中常规给予涂抹碘伏治疗后即刻间歇冰敷约12h（冰敷3〜5min,间隔5mi

6、n）冰敷时注意观察皮肤颜色，防止冻伤。治疗后24h,予50%硫酸镁湿热敷促进水肿消退。但由于治疗区域的特殊性，门诊患者依从性较差，术后易引起局部水肿、水疱，甚至外阴感染，且术后口服抗生素预防感染可出现菌群失调的不良反应，严重影响了治疗效果，就此本院选用了湿润烧伤膏术后局部涂抹，在临床上取得了满意效果，湿润烧伤膏主要成分是黄连、黄柏及黄岑等，功能具有清热解毒、止痛、去腐生肌及抗炎等作用，迗到消除水肿、较少水泡形成及预防感染的目的。总之，聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变是一种无创、无瘢痕形成、迅速、安全可靠的独特新方法，且术后立即涂抹湿润烧伤膏大大减轻外阴皮肤水肿、减少水泡及感染的

7、发生，值得临床进一步探索及推广。参考文献[1]乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：231.[2]肖青，王智彪，邹建中.聚焦超声治疗外阴白色病变的研究进展.中华物理医学与康复杂志，2⑻8，30(8)：568-569.[3]寇桂琴.聚焦超声治疗外阴白色病变疗效观察.中国误诊学杂志，2010，10(10)：2299-2300.[4]尹格平，何宁.高能量聚焦超声波治疗女性外阴上皮内非瘤样病变的疗效评价.现代妇产科进展，2⑻7，16(5)：633-634.[5]裴丽华.聚焦超声治疗