腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果分析

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1、腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果分析［摘要］目的探讨腹腔镜手术治疗胆囊结石并发胆总管结石的疗效。方法方便选择2012年1月一2015年12月间该院收治的80例胆囊结石并发胆总管结石的患者，随机分为研宄组和对照组，研宄组患者采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹胆囊切除术联合胆总管取石术治疗。统计两组患者治疗过程中平均出血量、手术时间、进食时间、住院时间和结石清除率，同时记录治疗过程中不良反应及并发症。结果①两组患者结石清除率分别为97.5%、95.0%,组间比较差异无统计学意义；研宄组手术时间、失血量、术后住院时间、进食时间明显少于对照组，差异具

2、有统计学意义，P［关键词］腹腔镜；胆囊结石；胆总管结石［中图分类号］R5［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2016)10(c)-0027-03［Abstract］ObjectiveTostudytheclinicaleffectoflaparoscopicoperationforthetreatmentofgallbladderstoneswithbileductstones.MethodsConvenientselection80patientswithgallbladderstonescomplicatedwithbileductsto

3、nestreatedbetweenJanuary2012toDecember2015randomlyweredividedintostudygroupandcontrolgroup.Patientsinthestudygroupweretreatedbylaparoscopicsurgery，whilelaparotomyforthecontrolgroup.Theaverageamountofbleeding,operationtime,postoperativehospitalstaytime,feedingtimeandstoneclearance

4、rateinthetwogroupswereanalyzed,besidesadversereactionsandcomplicationswererecordedatthesametime.Results①Thestoneclearancerateofthetwogroupswere97.5%and95%，andwithnosignificantdifferencebetweenthetwogroups.Theoperationtime，bloodloss，postoperativehospitalstaytime,feedingtimeinthest

5、udygroupwassignificantlylessthanthatinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant.②Thecomplicationsinthetwogroupsincludedwoundinfection,pulmonaryinfection,pleuraleffusion，diaphragmaticinfection.Therewere3cases(7.5%)patientswithcomplicationsinthestudygroup，whichwas

6、significantlylessthanthatinthecontrolgroup(20.0%)，withsignificantdifference,P该文研究对象为方便选取80例胆囊结石并发胆总管结石的患者，均于2012年1月一2015年12月间入院治疗。患者随机分为研究组和对照组。研宄组40例，男15例，女25例，年龄范围30〜69岁，平均年龄(47.5±5.8)岁，病程1个月〜10年，平均(5.4±2.8)年；对照组40例，男16例，女24例，年龄范围31〜68岁，平均年龄(48.1±4.5)岁，病程20d〜11年，均(5.5±3.3)年。经统计

7、，两组患者基本资料差异无统计学意义，P>0.05o病例纳入标准：①经影像学检查确诊为胆囊结石并发胆总管结石[4];②签署知情同意书。病例排除标准：①合并严重的精神疾患者；②心肝肾脏疾病；③不能配合者。1.2方法所有患者术前做好禁食禁饮、灌肠、插尿管等准备。研宄组患者取俯卧位，采用腹腔镜手术治疗。具体方法为：常规采用全身麻醉，运用四孔法，建立人工气腹，维持12〜14mmHg，解剖胆囊三角，游离并夹闭胆囊动脉和胆囊管，顺逆结合切除胆囊。解剖显露胆总管，穿刺针穿刺抽出胆汁进一步确认胆总管。纵向切开胆总管1〜2cm，然后经剑突下戳卡置入胆道镜，探查胆总管及肝内胆

8、管，明确结石位置。以取石钳常规取石；结石无法取净时，经胆道镜置入取石篮取石；遇到