股骨头坏死与中医体质的关系归纳

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1、股骨头坏死与中医体质的关系归纳　　体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。体质的形成受先天及后天因素共同的影响，如《灵枢寿夭刚柔》云人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，其以立寿夭，此即说明人体在出生时已经存在着体质的差异;《素问六节藏象论》中曰:天食人以五气，地食人以五味，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。《素问厥论》说春

2、夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。《素问宝命全形论》中云人以天地之气生，四时之法成等均是说明体质的形成亦受后天因素的影响。中医体质学是坚持以传统中医学理论为基础，提出了辨体质、辨病和辨证的诊治思想，以帮助分析不同体质与疾病的发病、病证的反应状态、病机的发展趋向、转归预后的关系，以及如何利用药物的特性改善偏颇体质，从而为疾病的诊断及临床辨证施治提供更为贴切的重要参考依据。股骨头坏死在中医学被划归为骨蚀骨痿骨痹等疾病范畴，并认为其发病的内因在于脏腑亏虚、气血失调，外因在于跌打损伤、外感淫邪，内外病因共同导致气血瘀滞，痰阻经脉，最终形成痰瘀阻络

3、的病理产物以及这些病理产物导致的一系列病理变化。本文拟对股骨头坏死与中医体质的关系做一归纳分析，探讨股骨头坏死这一疾病发病机制与中医体质的相应关系及相互作用机制，以为本病中医诊治思路提供参考。　　1、中医体质对疾病发生的影响　　早在秦汉时期《内经》中就已有对个体体质差异的认识，并对人体的体质进行了划分，如根据阴阳之盛衰分为太阴之人少阴之人太阳之人少阳之人阴阳平和之人及根据五行属性将人体体质进行分类等。现代医家王琦教授根据古代文献结合现代流行病学调查分析等提出9种体质的基本分类法，成为目前公认的中医体质分类标准。而机体体质与疾病的发病有着密切的关系

4、，人体感受外邪，在正常体质状态下，机体具有对外界环境的适应能力和抵抗外邪的能力，即人体内外环境的相互平衡或和谐，此时虽有外邪侵袭但并不易致病，如《素问刺法论篇第七十二》所云:正气存内，邪不可干。《诸病源候论疮病诸候》亦云:漆有毒，人有禀性畏漆，但见漆便中其毒亦有性自耐者，终曰绕煮，竟不为害也。而当人体处于病理体质时，在感受外来邪气时，常因体质某一方面或几方面的相对虚弱，而给邪以入侵的机会，致使发病。如《素问评热病论篇第三十三》曰:邪之所凑，其气必虚。又《灵枢五变篇》曰:肉不坚，腠理疏松则善病风。《灵枢百病始生》亦云:风雨寒热不得虚，邪不能独伤人此

5、必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。《伤寒论》:血弱气尽，腠理开，邪气因入。　　说明中医体质影响着疾病的发病。现代研究发现，不同的中医体质往往易引起某些疾病的罹患性和倾向性。如王长海等对老年髋部骨折患者中医体质与骨密度关系研究发现中医体质类型与骨密度关系密切，气虚质、阳虚质、阴虚质、血瘀质、痰湿质是主要影响老年髋部骨折的5种体质。司志平对膝骨性关节炎发生的易感体质研究发现阳虚质、血瘀质、痰湿质为易感体质。周明旺等发现阳虚质、气虚质、气郁质是膝骨性关节炎的高发体质。　　2、中医体质对证候的影响　　中医证候受中医体质的影响亦存在着倾向性，同时

6、中医体质还可影响病因病机的变化，在中医证候的转化中也起到重要作用。《灵枢五变》云:一时遇风，同时得病，其病各异。《素问痹论》:痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也?痛者，寒气多也，有寒故痛也其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。　　《伤寒总病论叙论》:凡人禀气各有盛衰，宿病各有寒热。均说明不同体质在感受相同邪气后所表现的证型不同，中医体质影响着中医证候的形成。《医宗金鉴》曰:六气之邪，感人虽同，人受之而生病各异者，何也?盖以人之形有厚薄，气有盛衰，脏有寒热，所受之邪，每从其

7、人之胜气而化，故生病各异也或从虚化，或从实化，或从寒化。此即中医所讲的从化理论，六邪致病随中医体质变化而变化，表现为不同证候，说明因体质不同，证候具有不同的倾向性和传变性。现代研究发现中医证型因中医体质不同而存在差异，如何丽清等研究膝骨关节炎中医证型与中医体质的关系，发现风寒湿痹证型与平和质、气虚质、阳虚质相关;肾气亏虚证型与平和质、气虚质、阴虚质相关;痰瘀互阻证型与气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质相关。蔡亮等研究骨量减少及骨质疏松症的中医体质与证型的关系，发现老年骨量减少及骨质疏松症患者的中医体质以气虚质、阴虚质居多，中医证型以气血亏虚证和肝肾阴

8、虚证居多。　　司志平研究膝骨性关节炎患者体质与证型的相关性，发现寒湿阻滞证中阳虚质较多;痰瘀痹阻证中血瘀质、痰湿质较多;肝肾两虚证中血瘀