前置胎盘孕妇期待疗法的临床观察与护理体会

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1、前置胎盘孕妇期待疗法的临床观察与护理体会如东县人民医院江苏如东226400摘要：目的分析探讨前置胎盘孕妇期待疗法的临床护理方法及效果。方法选择我院妇产科2013年6月〜2015年5月以来的40例前置胎盘孕妇作为研究对象,随机分为常规组和对照组，每组20例，常规组实施常规护理，观察组在常规护理基础上加强病情观察、心理护理、感染的控制及孕妇产后出血的护理措施。结果常规组前置胎盘孕妇顺产11例（55.0%）,剖宫产有9例（45.0%）,观察组前置胎盘孕妇顺产16例（80.0%）,剖宫产活产4例（100.0

2、%）,其产后感染率、产后出血量明显低于常规组。差异显著（P<0.05）,具有统计学意义。结论在期待疗法治疗前置胚胎孕妇时，施加良好的系统化护理措施可以改善前置胎盘孕妇的妊娠状况，值得临床妇科护理推广和使用。关键词：前置胎盘孕妇；期待疗法；临床观察；护理体会前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部［1］。而正常的胎盘附着在子宫体部的后壁、前壁或者侧壁。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因，处理不恰当就有可能使孕妇和胎儿的性命受到威胁。目前，前置胎盘在临床上并没有特定的疗法［

3、2］,实施期待疗法可以通过暂时保证孕妇和胎儿，提高胎儿成活率。而系统的护理干预措施会提高胎儿成活率、减少孕妇产后出血的现象。选择我院妇产科2013年6月〜2015年5月以来的40例前置胎盘孕妇作为研究对象，对20例前置胎盘孕妇提供系统的护理措施，临床效果显著，现报道如下：1资料与方法1.1病例资料选择我院妇产科2013年6月〜2015年5月以来的40例前置胎盘孕妇作为研宄对象，随机分为常规组和观察组两组，每组20例。常规组年龄20〜30岁，平均年龄(25.3±1.2)岁，其中边缘性前置

4、胎盘4例，中央性前置胎盘6例，部分性前置胎盘9例。观察组年龄21〜32岁，平均年龄(26.2±1.6)岁，其中边缘性前置胎盘5例，中央性前置胎盘5例，部分性前置胎盘11例。两组前置胎盘孕妇在年龄、胎盘前置位置上无明显差异(P〉0.05)。1.2方法常规组20例前置胎盘孕妇给予安胎、抑制宫缩、营养支持等方面的治疗，使胎儿达到足月待产。观察组的20例前置胎盘孕妇在常规组方法上强化心理护理、感染控制、宫缩及产后护理等系统化护理。1.2.1心理护理前置胎盘孕妇多因无痛性阴道流血就诊，精神方面普

5、遍奋紧张恐惧情绪存在［3】。入院后，多方面受到限制，比如环境的改变、住院吋间的延长等。但是消极的情绪对孕妇的生产、胎儿的发育各方面都会造成不良的影响。针对这些心理方面的问题，首先就是孕妇需要避免外界刺激，尽可能安排单独的房间。责任护士每天跟其进行一次沟通，了解孕妇的心理状态。稳定患者的情绪。1.2.2阴道出血的护理嘱咐孕妇绝对卧床休息，采取左侧卧位，以解除子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘的血液循环。给予吸氧，提供胎儿的血氧供应。禁止阴道检查及肛查。可以在阴道停止出血后，适当下地活动，但活动吋间不可过长

6、，动作要慢。1.2.3预防感染的护理妊娠后期，由于宫缩极易引起前置胎盘剥离而出血，创面易滋生细菌引发感染。期待治疗过程中，每天进行会阴擦洗两次，及时更换会阴垫，并指导孕妇勤换内裤，以保持局部干燥、清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染。1.2.4观察病情变化，做好急救术前准备定吋监测患者的血压、体温、呼吸、脉搏，并作好记录。观察阴道出血的颜色及出血量。若有异常及吋汇报医生。严密观察产程进展和胎心音变化。充分做好急救和手术前的准备工作，备好急救物品。1.3评价指标比较两组前置胎盘孕妇的妊娠结果，包括顺产、剖宫

7、产及活产数；使用称重法测量两组前置胎盘孕妇的产后出血量，比较感染情况。1.4统计标准采用SPSS17.0软件［4】，计量资料以（）表示，行t检验。计数资料以（％）表示，行检验，P<0.05表示具有统计学意义。2结果2.1两组妊娠结果对比对比两组前置胎盘孕妇妊娠结果，观察组明显优于常规组（P<0.01）,见表1:3结论前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因，处理不恰当就冇可能使孕妇和胎儿的性命受到威胁。据有关报道，前置胚胎孕妇在产后、产褥感染、孕产妇死亡方面及围生儿死亡发生率方面明显高于无前置胎盘孕妇［3-

8、4］。而现在临床上针对这种病症，所采取的的措施主要以期待疗法为主。这种疗法是在保证孕妇与胎儿安全的前提下，通过抑制宫缩、促进胎儿肺成熟、营养支持等治疗方法，达到适当延长孕周，促进胎儿成熟、降低围产儿病死率的现象［5】。期待疗法过程很容易受到孕妇心理情绪方面的影响，孕妇对阴道无痛出血的紧张和恐惧，还奋对胎儿发育状态的担心等等心理因素影响，可通过交感神经影响子宫血氧供应，进而很容易导致早产与死胎［6】。系统化护理主要是在常规护理的基础上强化心理护理、健康教育指导、病情跟踪