对外伤患者施行院前急救护理的临床研究

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1、对外伤患者施行院前急救护理的临床研究黑龙江哈尔滨急救中心150056【摘要】目的：探讨对外伤患者实施院前急救护理的要点及临尿作用。方法：收治外伤患者350例，其中178例患者由“120”急救出诊并于现场实施急救，定义为观察组，172例患者由他人送至医院进行救治，定义为对照组。结果.•观察组死亡率0.56010，对照组死亡率6.97%，差异有统计学意义(P<0.05);生存患者中观察组住院时间(18.5&911^0^;4.1)山对照组住院时间(29.8&口1115011>1;9.2)d,两组比较

2、，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：积极发挥院前急救作用，科学、规范地给予院前急救护理，一定程度上可以提高患者的生存率，缩短住院时间。【关键词】对外伤患者；院前急救护理；临床一、资料与方法2012年3月一2014年11月收治外伤患者350例，其中178例患者由“120"急救出诊并于现场实施急救，定义为观察组，172例患者由他人送至医院进行救治，定义为对照组。观察组男101例，女77例，年龄12—61岁；外伤类型：颅脑损伤45例，胸部损伤32例，腹部闭合性损伤28例，多发伤25例，四肢伤3

3、1例，四肢开放性骨折0例，盆骨骨折7例。对照组男98例，女74例，年龄12—56岁；外伤类型：颅脑损伤41例，胸部损伤33例，腹部闭合性损伤25例，多发伤28例，四肢伤30例，四肢开放性骨折9例，盆骨骨折6例。观察组受伤至抢救时间(15.1±7.8)min,对照组受伤至抢救时间(49.5士14.8)min,除此之外，两组一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。二、院前急救护理措施：1、出诊前准备院前急救最主要的是争取足够的时间，接到呼叫电话后，做好对电话号码和患者病情的记录，

4、然后立即通告相关人员，迅速赶到现场。救护车白天在3min内，夜晚在5min内必须开出，到达现场时间一般控制在7〜30min;2、现场病情评估预防并发症的发生以及减少二次损伤是现场抢救的主要0的，对于存在的危险因素应该采取措施，帮助患者尽快脱离致命因子，比如，对活动性和开放性出血要给予止血治疗，对于呼吸道阻塞的患者要开放通气等。此外，还要使得患者各部位暴露，从而可以及时发现危及生命的伤情，观察患者的呼吸情况、面色以及受伤皮肤状况、外出状况等，然后采取合理的急救措施。3、心理护理大多数的外伤是由突发事件

5、导致的，患者缺乏思想准备，故容易出现痛苦、惊慌失措、悲观等心理，在急救的吋候，护理人员要注意急救态度，一定要从容、不慌张、有条不紊、熟练地进行急救，从而给予患者安全感，赢得患者的信任，增加患者的配合度，抗休克护理当患者发生休克后，迅速建立两条静脉通道，在离心脏最近的血管处放置留置针，方便输人大量液体，并根据病情调节速度。此外，注意保持患者呼吸道的通畅，及吋清理口腔、鼻腔异物，充分给氧。对无脊椎损伤的患者，通过托颈压额法开放通气，如果患者呼吸或者心脏停止，则采取心脏复苏术。4、转运护理在搬运患者吋要注

6、意动作轻柔，在转运过程中避免激烈颠簸）对于昏迷和呕吐的患者头要偏向一侧，使得呼吸（MV）48h后至拔管后48h内出现的肺炎，血常规检测白细胞计数>10xl09/L或<4xlO9/L,体温>38.5°C,X线检查会显示有炎性浸润征象，呼吸道脓性分泌物培养呈阳性。5、统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用了X2检验，计量资料用（X士s）表不，米用t检验，P<0.05为差异右统计学意义。6、监测各项生命体征及早对患者的血压、心率、血氧及呼吸等生命体征进行检测，

7、以便进一步了解患者病情危重程度，并可以随时了解病情变化，为各种抢救措施的实施提供依据。昏迷患者的导尿管，定吋放开，约1次/(3〜5h);导尿管要定期更换；预防&迷患者发生便秘，给鼻饲饮食中增加纤维素或对症处理吋候给予缓泻剂。长期补液的患者还要注意及吋测定血液中的电解质水平，如奋异常应及吋纠正。在责任医生的指导下每天制定合适的液体入量，以及每天纳盐等的摄入量。7、&迷患者其他情况的对症处置针对外伤昏迷的患者的一些可能发生的危及生命的情况，在接诊并药物等抢救的同吋给予对症处理。比如，使用床挡并加用防护带

8、适当固定患者，防止&迷患者经常发生的躁动不安，以免患者坠床。安排家属陪护，避免患者拔出导管。使用保护带要松紧适度，带下衬棉垫，并保持肢体于功能位。8、护理记录做好护理记录，包括入院前急救及入院后的冇关护理记录。护理记录应内容客观、真实、仔细、准确、及吋、认真，如接到呼救电话的吋间、到达救治地点的吋间、冋院入院的吋间、途中抢救处理、用药等情况。9、保持气道通畅呼吸是患者生命持续的基础，呼吸畅通方能进行良好气体交换，保证患者的存活，因而护理时应及时清除患者U内的异物，并为