导尿管插入困难的原因及对策

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1、导尿管插入困难的原因及对策薛彩霞刘彩英内蒙古准格尔旗中蒙医医院(内蒙古准格尔010300)Kbt)3【摘要】目的探讨男性患者留置导尿管插入网难的原因及预防措施。方法分析木科室60例留置导尿管插入困难的原因并采用相应的预防措施。结果采用相应预防措施后导尿失败现象得到明显改善。结论留置导尿患者可采取预见性的护理措施预防导尿失败现象。【关键词】导尿管插入困难、预见性、护理措施［中图分类号］R［文献标识码］A［文章编号］1810—5734(2012)10—87-01泌尿外科前列腺增生、尿道狭窄、尿道外伤等病人多，病情急，需要

2、留置导尿病人较多。留置导尿过程中往往出现导尿管插入困难，给医护人员增加了负担，同时也给病人增加了痛苦。为有效应对留置导尿失败，我科对60例导尿管插入网难的男性患者进行观察分析，采取相应的护理措施，取得显著效果。1临床资料60例插管困难男性患者，前列腺增生34例，尿道狭窄15例，尿道外伤11例，平均年龄58岁。2插管困难原因2.1润滑不满意男性插入尿管的长度为20-22厘米，导尿前应对尿管进行满意的润滑。目前大多数尿管中不仅提供专用的润滑剂，而且有可直接注入尿道的2%利多卡因润滑软膏，一个小包装的专用润滑剂常常不能达到

3、满意的润滑效果，如果导尿包中没有注射性润滑剂，可用注射器抽取无菌润滑剂轻柔注入尿道。2.2尿管的型号选择错误导尿管选择带气囊的硅胶管为宜。导尿管选择太细，没有足够的硬度克服尿道阻力，造成导尿管插入失败；导尿管选择太粗，增加病人痛苦且容易压迫尿道UI造成导尿管无法插入。2.3插管动作粗暴导尿过程中，在没有取得病人配合情况下强行将导尿管插入，病人过度紧张，出现强烈胀痛感，造成尿道痉挛插管失败。2.4操作方法错误插管吋未根据男性尿道生理解剖特点，保持尿道垂直向上，且反复多次进行插管使假尿道形成，导致插管失败。3预防对策3.

4、1加强基本技能的学习和训练定期组织医护人员进行技术操作培训，学导尿过程需要注意的问题及对策，尿管的选择及应用，男性尿道生理解剖特点，操作技巧等。3.2规范操作步骤插管前充分润滑导尿管，在插入尿管前先在尿道口注入2-3毫升无菌石蜡油，充分润滑尿道，在通过尿道的三个狭窄处吋动作要轻柔，操作吋可拉直和延长尿道，保证尿道垂直向上伸展十分重要。插管中常在膜部尿道处遇到阻力，此吋给膜部尿道轻柔持续加压常能使尿管通过此段尿道。如未取得成功，通过触摸可十分容易地确定尿管的位置，在阴茎-阴囊分界处通过阴囊中缝可以触摸球部尿道，膜部尿道

5、和前列腺部尿道则需通过直肠进行触摸。尿管受阻于前列腺部并且直肠触摸前列腺肥大，可采用较硬的F20coude型导尿管来解决此问题。临床上常用F20coude型导尿管，此尿管弯曲的前端使其能更容易地通过肥大的前列腺中叶。在润滑满意的情况下，此型导尿管可成功通过大部分前列腺肥大患者的尿道。尿道狭窄患者，可表现为膀胱颈部挛缩以及膜部或阴茎部尿道狭窄，这些情况最好采用探条和引导器。当尿管梗阻于球部尿道吋，在阴茎-阴囊分界处及其附近可触摸尿管前端，此是最常见的尿道狭窄部位，病人常奋尿道炎症、尿道置管或尿道器械处理的既往史，可用上

6、述的方法用探条和引导器协助置导尿管。如上述方法均未通过尿道将尿管插入膀胱内，则应采用内窥镜放置尿管或耻骨上穿刺膀胱置管术。在紧急状态下，耻骨上穿刺膀胱置管术比内窥镜放置导尿管更快更容易。3.3人性化护理操作前做好解释工作；用屏风遮挡病人,减轻病人的羞涩感;动作轻柔，减轻病人心理压力。在尿管插入尿道时嘱病人做深呼吸放松身体，如病人感觉疼痛、发生强烈对抗吋，应停止操作，可在尿道内注射1%丁卡因表面麻醉后再进行操作。4结论导尿过程中尿管置入困难与生理因素、尿管的选择、插管动作均有关，应因人而异，老年性前列腺肥人是导致尿管插

7、入困难最常见原因。只冇规范化操作，积极采取预防性措施，同吋做好心理护理，尿管插入闲难现象才能得到很好的控制，从而减轻病人的痛苦和护士的负担。