中国医疗制度改革专题

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1、中国的医疗改体制革前言医疗卫生体制的改革困难重重。现有医药卫生体制和市场结合的弊端也日益暴露。医药费用上涨速度过快，给国家、社会和普通老百姓造成很大压力。医务人员行为扭曲，医患关系紧张，医疗纠纷增多，患者对医疗卫生系统的不满意度增高。农村和基层卫生服务严重不足，卫生资源的浪费与紧缺并存等等。如何改革中国的医疗卫生体系，使其更加适应市场经济发展的要求是一项十分艰巨的任务。中国政府一直非常重视医疗卫生体制的改革，在建立城镇职工基本医疗保险制度，改革医药卫生管理体制，以及解决农村医疗保障等方面进行了各种尝试，采取了很多措施。医疗卫生改革已成为全社会关注的热点。目前社会发展的现状改革

2、开放30年来，中国的经济取得了举世瞩目的成就，但是我们在社会发展方面，不尽人意，老百姓有很多的抱怨。民生的发展，是我们未来30年工作的重点。以前的改革为什么不成功以前在医疗领域的改革一定程度上主要照搬了经济领域的经验，违背了医药卫生本身的规律，所以这些经验在医疗卫生领域常常并不能实现预期的效果。这一轮改革的突破这一轮的医改强调“公益性”，无论是改革方案的设计，还是卫生制度的建立和服务体系的建立，都要以维护公益性作为一个出发点。同时这一轮的改革，正视政府的责任，强调政府主导，旨在实现人人享有基本医疗保健，促进社会公平正义。过去也实施了很多医疗改革措施，一些措施常常不能落实或者收

3、效不好的原因，关键在于各项政策不配套、不协调。比如我们从2000年以来，一直试图解决医疗费用中药品所占比例偏高的问题，但是经过发改委24次降价、医疗机构行风整顿等各种方式，问题还是比较严重，就是因为没有完整的配套措施。如果只是单项改革措施，往往可能一项政策导致一系列其他的扭曲。3.有一些新的举措和新的决策方式。比如，提出建立基本药物制度，过去我国只有基本药物目录，没有基本药物制度。再如，提出建立人才的保障制度。我们目前的医学、医院管理、保险管理等教学培养方式和我们的需求有一定的脱节。我们应该从药品、人才等等方面，综合配套为实现这个目标提供了保障。又如，提出逐步建立统一整合的信

4、息系统。这一点对中国未来的医改是一个重大的基础建设。如果我们能够建立一个全国统一的人口健康信息库，现在面临的很多管理上的信息不对称问题能够得到有效缓解甚至解决，而这个信息库的建立，我们中国具有制度上的优势，在其他国家很难实现。还有就是国务院成立医改领导小组。过去两年，国务院成立了由16个部委组成的医改协调领导小组，联合制定医改方案，方案制订之后，成立医改推动机构，这样组织措施，才能真正保证医改持续往前推进。目前进行医疗制度改革的经济理论分析金融危机对中国来说是一个重大的挑战，但也是一次绝佳的机遇。让我们认识到我国正在走向一个新的发展起点，让我们从更长远的历史视角，来思考未来应

5、该怎么走。在当前世界格局风云变幻的情况下，与哈耶克同时代的学者波兰尼所提出的大转型理论值得引起我们重视。这个观点认为完全自我调节的市场力量是十分野蛮的力量，会对社会与自然环境造成危害，尤其是造成两极分化，激化社会矛盾。但是一个社会的发展总是在两种力量之间进行平衡。市场力量发展到一定阶段，就必然有政府等保护性力量的介入，提供公共服务、社会保险等公益事业，来促进社会的公平正义，解决过度的市场力量造成的社会分化和矛盾。这是一个人心所向、规律性的趋势。用单一的指标就足以评价发展的绩效？我们过去用GDP来衡量一个国家的经济发展。诺贝尔经济学奖得主阿玛蒂亚森指出，GDP的增长只表明了一个

6、国家要改善大多数国民的福利所具有的潜力，而没有说明社会实现这种潜力的程度。典型的例子是美国，美国是最富有的国家之一，但是缺少好的制度和安排，美国目前超过20%的人口没有医疗保险，没有得到很好的医疗保障。我国过去社会医疗状况从上世纪八十年代开始，我国以经济发展为中心的，市场力量得到了长足的发展。在医疗领域，卫生总费用中的政府支出政府预算支出和社会支出开始是双重下降，在很短的时间内使医疗负担由老百姓自己承担。这就是为什么老百姓抱怨越来越大。2003年以后，医疗卫生等民生发展问题得到了政府越来越多的重视，大家可以看到，社会支出和政府预算的支出都在增加，个人支出的比重在下降，也就是说

7、政府等保护性力量在不断发展，促进社会的平衡发展。这次的金融危机除了让我们重新认识政府的责任，同时对医改也有一些直接的影响。在这次金融危机中，我们中国应该说有信心只受比较小的影响，但是经济也确实已经开始放缓，最后受多大影响，能否独善其身，还有待观察。对医改来说，有利的一面是，外国尤其美国经济放缓之后，我国的出口受阻，需要拉动内需来保证经济的增长，而医疗卫生等社会事业的建设是拉动内需的有效手段。一方面，政府直接增加了消费，另一方面，医疗等保障制度的建立可以稳定老百姓的预期，让他们不需要拼命存钱为未来看病，从