针灸分期治疗贝尔氏面瘫的临床疗效研究

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1、针灸分期治疗贝尔氏面瘫的临床疗效研究【】目的针灸治疗90例贝尔氏面瘫患者，通过对其治疗效果进行量化评定，以观察其病程长短与针灸疗效之间的关系，从而探讨针灸介入贝尔氏面瘫治疗的最佳时机。方法90例患者按发病时间长短分为发展期、静止期和恢复期，治疗前均以Sunnybrook面神经评定系统作为量化指标评定积分。3组均予针灸治疗，在临床治愈或治疗20次后再次评分判定疗效。结果患者各期治疗后Sunnybrook量表评价于治疗前比较均有显著性差异，发展期组明显优于静止期和恢复期治疗患者，静止期和恢复期之间比较，无明显差异。针灸治疗在发展期显效率明显好于静止期和恢复，而静止期与恢复期间针灸治疗比较显

2、效率无明显差异。结论针灸治疗贝尔氏面瘫有良好的效果，但在临床应用中把握此段治疗时机，缩短病程，提高疗效。　　【关键词】贝尔氏面瘫；针灸；分期治疗　　贝尔氏面瘫是原因不明的急性的单侧周围性面神经麻痹，主要症状为患侧表情肌瘫痪、额纹消失、皱额整眉障碍、眼裂变宽、闭目障碍、鼻唇沟变浅、口角下垂等特点[1]。本文结合贝尔氏面瘫分期，量化治疗效果，对其进行客观化评定，分析针灸在贝尔氏面瘫分期治疗的差异性，以探讨针灸治疗贝尔氏面瘫的最佳时机。　　1资料与方法　　1.1一般资料本文选择2005年1月-2011年4月期间本院收治的贝尔氏面瘫患者，依据《神经病学》（第七版）中关于特发性面神经麻痹诊断标准

3、，《中药新药临床研究指导原则》和中医诊断标准进行诊断，纳入标准为符合诊断标准的患者，发病≤3个月，年龄在15-65岁之间，并排除中枢神经系统疾病、耳鼻等五官科疾病和外伤所致的周围性面瘫，或双侧面瘫，或妊娠早期和产褥期患者，严重肝肾等重要脏器功能障碍，或不能耐受治疗影响疗效的患者。所有入选患者按照发病时间分为3期：发病1周以内为发展期,2-3周为静止期，4周以上为恢复期。经过确诊和选择标准共入选90例患者，其中男患者49例，女患者41例，平均年龄39.82±8.45岁，平均病程42.6±5.3天，患者均进行Sunnybrook面神经评定系统量表评价。各期患者在年龄，性别和Sunnybro

4、ok面神经评分分级无明显差异，P＞0.05。　　1.2治疗方法所有患者均采用针灸治疗，主要选择穴位有患侧头维、风池、地仓、颊车、阳白、牵正和双侧合谷。治疗配合穴位有大椎和患侧攒竹、鱼腰、翳风、承浆、人中、听会、颧髎、下关、迎香[1]。治疗时，每次选择主穴和3-4个配穴。针刺方法：选用泻法的学位有风池、合谷、大椎；平补平泻法应用于其他穴位；透刺法主要为地仓向颊车透刺，颊车向地仓透刺；阳白穴向上平刺透头临泣或透鱼腰，攒竹向鱼腰透刺，鱼腰向攒竹或太阳透刺；四白穴则先采取直刺，待得气后捻转片刻，然后向下进行斜刺；承浆穴向患侧斜刺，牵正穴需加艾条温针灸，每次留针30分钟，行针后局部再行闪罐，直至

5、患者面部出现潮红或自觉有热感。各期患者在接受治疗前均进行Sunnybrook面神经评定系统评价，并在痊愈后或者治疗20次后，再次进行评价疗效[2]。　　1.3疗效判断标准疗效评价主要依据《临床常见疾病诊疗标淮》（中国协和医科大学出版社出版，1993版）进行判断[2,3]。患者面部表情恢复自然，双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，眼裂能完全闭合，额纹完全恢复正常，Sunnybrook量表评价为Ⅰ级属于治愈；面部表情基本恢复自然，眼裂不完全闭合，额纹恢复但不对称，口角基本无歪斜，鼻唇沟变浅程度减轻但不对称，Sunnybrook量表评价Ⅱ-Ⅲ级属于显效；面部表情不自然，眼裂能闭合能达到一半，额纹未完

6、全恢复，口角略有歪斜，鼻唇沟变浅但不对称，Sunnybrook量表评价Ⅲ-Ⅴ级属于有效；症状体征无明显改善，或进行性加重，存在明显面肌瘫痪属于无效。　　1.4统计分析采用Spss15.0统计学软件分析Excel数据库，采用t检验分析以均数±标准差（x±s）表示的计量数据。χ2检验分析采用率表示的计数数据。P＜0.05说明具有统计学意义。　　2结果　　2.1Sunnybrook量表评价分析患者各期治疗后Sunnybrook量表评价于治疗前比较均有显著性差异，P＜0.05，发展期组明显优于静止期和恢复期治疗患者，P＜0.01，静止期和恢复期之间比较，无明显差异，P＞0.05。（详情见表1）

7、　　表1：Sunnybrook量表评价结果（例）　　2.2临床疗效分析针灸治疗在发展期显效率明显好于静止期和恢复，P＜0.05，而静止期与恢复期间针灸治疗比较显效率无明显差异，P＞0.05。（详情见表2）　　表2针灸治疗疗效分析（例，%）　　3讨论　　贝尔氏面瘫多数认为与感受风寒引发痉挛而致神经组织缺血、水肿和受到压迫，出现疼痛和功能障碍。在中医理论指引下采用针灸治疗本病，大量研究已经证明具有良好疗效，大幅提升了临床该病的治愈率。对于贝尔氏面瘫