多层螺旋ct在眼眶骨折中的应用

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1、多层螺旋CT在眼眶骨折中的应用段惠新闫林张晓燕（河南省温县人民医院河南温县454850）【摘要】目的认识眼眶骨折的多层螺旋CT检查对于其定位、定性诊断和判断预后具有的重要意义。方法33例患者均行螺旋CT扫描并进行后处理，在工作站利用多平面重建及三维重建技术，达到全面、准确的显示眼眶全貌，进一步突显骨折。结果33例患者中单纯骨折25例，其中眶内壁骨折12例，眶下型骨折7例，眶上壁骨折2例，眶外壁骨折4例；多发复杂骨折8例，其中合并临近部骨折9例。结论多层螺旋CT扫描速度快、图像清晰，三维成像效果立体逼真，为临床诊断、法医定性提供重要信息，为目前影像诊断眼眶骨

2、折的最佳方法。【关键词】眼眶骨折体层摄影术X线计算机随着经济社会的发展，计算机应用软件的提升，加之人们审美观念的提高，多层螺旋CT越来越广泛地应用于眼眶外伤的诊断。眼眶的结构多细小、微薄，易遭受外伤造成骨折及骨缝分离。木文对经16层螺旋CT扫描并经临床证实的33例眼眶骨折进行分析，旨在总结多层螺旋CT在诊断眼眶骨折的优势及其重要价值。1资料与方法1.1一般资料收集2009年10月至2011年8月临床资料齐全的眼眶骨折病例33例。其中男性24例，女性9例，年龄8〜69岁，平均38.3岁。受伤原因伍括车祸伤、爆炸伤、坠落伤、打击伤等。临床症状多为眶周缘、颜石部

3、青紫肿胀，眼结膜充血、眼球运动障碍为主，其它可伴有眼球突出、视力下降、复视等。1.2材料与方法使用美国GE公司BrightSpeedl6层螺旋CT扫描仪。扫描参数:120KV,100〜150mA,层厚3〜5mm,矩阵512×512,33例均行断位扫描，以听眶下线为基线，范围全眼扫描并上下多加2cm,其中11例加扫冠状位，范围为眶前缘至前床突，屋厚3mm螺距为1，以水平线为基线扫描。1.3影像后处理扫描后进行薄层重建并将数据传至AW4.4工作站上分别进行多平台容积（MPR），最大密度投影（MIP）,容积再现（VR）及表面遮盖掩饰法（SSD）等3D

4、-CT重建成像技术，细致观察眼眶骨质、眶内软组织、视N及邻近结构等。2结果33例眼眶骨折患者中，眶内壁12例，其中两侧同吋骨折3例；眶下壁7例，其中眶内型合并眶下壁骨折2例；眶上壁2例，眶外壁4例，眶内外、下壁同时骨折1例，眶上、下壁复合骨折2例。所有患者中合并上颌窦骨折5例,颅底骨折2例，鼻骨骨折2例。主要的CT征象表现为眼眶骨质连续性中断、错位、凹陷及移位改变，同吋伴有局部及周围软组织改变，包括眼外肌增粗、挫伤，眶内容物的移位，副鼻窦内的积血或积液及眶内、外软组织的损伤等。3讨论眼眶骨折在头面部外伤中常见，主要见于眼部钝性伤中，可导致失明等严重后果。因

5、此对于骨折程度的判断，直接影响到临床治疗以及纠纷或刑事案件的处理。眼眶的解剖结构复杂，是由7块不规则骨骼相互嵌插而成的尖向内后、底朝前外的锥形腔隙，冇许多重要的血管和神经通过眼眶的管裂进出颅内外。眼眶骨折可以发生在任何年龄，主要以中青年男性为主，由于眼眶的内、下壁菲薄，间接暴力使眠内压骤然升高，经眶内容物传导使眶内、下壁骨折多见；眶上壁及眶外壁多为直接暴力产生，复合骨折既冇直接作用力打击所造成，又冇压力传导引起眼内压急剧升高所引起。依骨折的数0将眼眶骨折分为单纯骨折（1条骨折线）和粉碎骨折（2条及以上骨折线）；根据骨折的特点将眼眶骨折分为直接骨折、爆裂性骨

6、折及复合型骨折三型。可见眼眶骨折多变复杂，因此早期、全面、准确地诊断极其重要。而传统常规诊断采用X线平片检查，影像相互重叠，空间分辨差，仅限于眼眶直接骨折的显示；常规CT由于扫描层厚较厚，骨质边缘显示不锐利，对于细小的骨折显示欠佳。因此当外伤致眼球内陷、复视和眼球活动障碍是眼眶骨折的特征性表现，应及吋作眼眶螺旋CT扫描及多平台重建［1］。多层螺旋CT(MSCT)扫描吋间快，对创伤急救有重要意义，更重要的是可以从不同方向观察骨折及损伤程度和范围，利用三维重建功能做冠矢状面重建和任意曲面的重建来多方面观察骨折的位置、形状、错位情况以及复杂骨折与周围结构的关系，

7、特别适用于观察骨质细微结构，不会因常规CT扫描层厚及层距较大，而造成视N管骨折的漏诊［2］。同时表面遮盖显示为临床提供更为直观、立体的图像。因此，多层螺旋CT诊断眼眶骨折具奋明显优势，可避免漏诊，能明显提高骨折的诊断正确率［3】。并指导临床治疗及预后评价。总之，通过本组病例的分析，16层螺旋CT在眼眶骨折的诊断中具冇显著的优势，尤其是在临床确诊及法医鉴定方面尤为重要，是眼眶外伤的首选检查方法。参考文献［1】胡秋根，崔冰，岑玉坚等.眼眶内壁骨折的螺旋CT诊断［j】.中国CT和MKI杂志，2008，6(5)：50-52.［2】郭晓东，马去中，宋学坤等.HRCT

8、和3D重建对视神经管骨折的临床应用价值［J］.中国医学影像技术杂志