儿童多动症和自闭症课件

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1、如何在發展遲緩兒童中發現注意力不足過動症及自閉症成大醫院兒童青少年精神科陳信昭醫師智能不足之精神疾病共病情況1/3-2/3智能不足有其他精神疾病診斷(Jocobson,1999)遲緩情況越嚴重，精神障礙危險性越高一般兒童可能有的精神疾病，智能不足者也都可能出現智能不足中約有7%-15%合併注意力不足過動症智能不足學生中有4.98%合併典型自閉症，有2.11%合併非典型自閉症(賴，1991)如何發現注意力不足過動症及自閉症注意力不足過動症自閉症注意力不足過動症之診斷觀察個案的行為並參考照顧者提供的訊息，再判斷是否符合診斷準則排除其他可能的診斷必要時安排腦波、

2、智力測驗或感覺統合評估父母活動量表診斷DSM－IV所列的診斷標準如下：A.要符合下列之(1)或(2)。B.上列各項症狀的一部份在七歲前已存在。C.由於上列各項症狀所引起的困擾出現在兩個以上的場合(例如在班上及家裡)。D.上列各項症狀實際上已導致人際社會關係、學業或工作上明顯的損害。E.各項症狀並非只在廣泛性發展障礙、精神分裂病或其他精神病的病程中出現，也未能以其他精神病(例如情感性障礙、焦慮性障礙、解離性障礙或人格障礙)說明。A項診斷標準(1)-1(1)注意力欠缺(Inattention)：屬於「注意力欠缺」的下列症狀中，有六項或以上，持續存在了六個

3、月以上，且其嚴重度已到了適應欠佳(maladaptive)或與其發展程度不相稱的程度。(a)做課業、從事於一項工作或遊戲時，常常不能注意到細節或粗心大意地做錯。(b)常常不能持續集中注意力做一件工作或玩一種遊戲。(c)與他面對談話時，常常給人一種印象「他好像不在聽」。A項診斷標準(1)-2(d)常常不能從頭到尾做完人家所交代的事，因此就不能做完課業、父母親所交代的家庭雜事或工作、遊戲、學習場所規定的事。(非出於反抗或聽不懂)。(e)常常無法規劃工作或活動。(f)常常逃避，不喜歡或不情願去做需要持久集中精神的事情(例如家庭作業)。(g)常常遺失工作

4、、活動所要的東西(例如老師交代要帶的東西、學用品、美勞工具)。(h)常常由於外來的刺激而分心。(i)常常會忘記一些每天要做的常規事項。A項診斷標準(2)(2)過動－衝動性(Hyperactivity-impulsivity)屬於下列「過動－衝動」的症狀中，至少有六項持續了六個月以上，且其嚴重性已到了引起適應上的困擾並與其發展程度不相稱的程度。過動性衝動性過動性(a)常常坐立不安地動手或腳，或在座位上扭曲上半身。(b)常常在上課時離開座位，或應該維持坐著的姿勢時離開座位。(c)常常在不適當的地方跑來跑去、爬上、跳下。(d)常常不能從事於靜態活動或遊

5、戲。(e)常常靜不下來。(f)常常話太多。衝動性(g)常常還未聽完問題就開口回答。(h)常常不能乖乖地按序等候。(i)常常打斷人家的談話或干擾人家的活動。父母版活動量表P1甲、進餐時：1.不願端坐，常離開座位，跑來跑去。2.任意打擾家人用餐。3.不能安靜地坐著，身體動來動去。4.玩弄處具(例如：玩筷子、玩湯匙)或其他東西。5.話很多。◎評量項度：從不、很少、有時候、常常、總是父母版活動量表P2乙、看電視時：(註：是指看他(她)所喜歡的節目時)1.節目進行中，不能坐著看，而跑來跑去。2.不能安靜坐著，身體動來動去。(註：模仿電視節目除外)3.玩東西或自己的

6、身體(例如：一面看，一面玩自己的手、洋娃娃或手槍等)。4.話很多。5.把選台器轉來轉去或亂按遙控機。父母版活動量表P3丙、做作業時:(例如：寫字、畫圖、勞作等)1.不能坐著做，而動來動去。2.不能安靜地坐著，身體動來動去。3.不能專心，而玩弄東西或自己的身體(例如：玩自己的手、玩鉛筆、橡皮、本子等)。4.話很多。5.需要大人在旁監督。父母版活動量表P4丁、遊戲時：1.不能靜下來玩安靜的遊戲(例如：剪貼、著色、下棋等)。2.不能持續地玩同一種遊戲或玩具，而不斷地變換。3.做一些怪動作或怪聲音，希望引起父母的注意。4.話很多。5.打斷他人正在進行的遊戲

7、或活動。父母版活動量表P5戊、睡覺時：1.不容易哄他上床。2.和一般小孩子比，睡眠的時數太短。3.睡著後也會動來動去，睡不安穩。父母版活動量表P6學校及家庭以外行為：1.旅行時不安份，使家人提心吊膽。2.逛街、買東西時不安份(包括隨便摸東西、拿東西)。3.上教室或看電視時不安靜。4.拜訪親友時不安靜，跑來跑去，坐立不安。量表解讀父母版活動量表得分之解讀共27題，每題可選0分(從不)、1分(很少)、2分(有時候)、3分(常常)、4分(總是)，總分從0分到108分。參考常模表。不可以單用活動量表得分來診斷注意力不足過動症。父母用活動量表得分之百分位值自閉症之診

8、斷了解自閉症之症狀克氏行為量表症狀特徵