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时间:2018-10-09
《中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的研究.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的研究作者:曲东辉,李姝娟,李凤雨【关键词】2型糖尿病胰岛素抵抗健脾调肝活血祛瘀 胰岛素抵抗(IR)是指一定量的胰岛素产生生物学效应低于预期正常水平,胰岛素抵抗在2型糖尿病发病中起重要作用,并贯穿于2型糖尿病全过程[12]。从治疗角度看,西医以单纯某一方面控制血糖为主要目的的治疗方法显得有些局限。因此,预防和治疗IR状态对于2型糖尿病的发生具有十分重要的意义,通过进行全身调理、改善体质从而逆转IR状态则是中医药的优势。 1脾虚为胰岛素抵抗的始动因素 脾主运化的功能包括胰腺外分泌及部分内分泌功能,脾
2、运化水谷精微的升清功能,相当于胰腺外分泌功能,各种消化酶是实现其作用的物质基础[3]。脾升清、胃降浊以营养周身的各脏腑器官,胰岛素则是实现其作用的物质基础。胰岛素抵抗患者胰岛β细胞功能低下,胰岛素绝对或相对不足,与脾运化水谷精微功能不足、脾为胃行其津液的物质基础匮乏之病机是一致的,因此临床多见脾虚为主要表现的各种胰岛素抵抗症状。刘桂滨[4]在临床上以扶脾为主治疗糖尿病取得了显著的疗效。 2痰瘀为胰岛素抵抗的主要病理机制 流行病学调查显示肥胖是导致胰岛素抵抗的独立危险因素之一。祖国医学自古就有“肥人多痰”“肥人多虚”之说。陈修园有“
3、大抵素禀之盛,从无所苦,唯是痰湿颇多”以及“肥人多痰湿”“肥人形盛大而气衰”“脾胃俱虚……虽肥而四肢不举”等论述。张锡纯认为消渴发于心脾,“至谓其证起于中焦,湿诚有理,因中焦胰病,而累及于脾,盖胰为脾之副脏……胰病累及于脾,致脾气不能散精达肺则津液少,不能通调水道则小便无节,是以渴而多饮多溲也。”指明肥胖系由脾胃受损、脾不散精,或脾肾不足,水道不利,变生膏脂痰湿,郁积体内而成。考虑痰湿作为病理因素,可能附着于组织细胞表面,使细胞表面的受体为痰湿所掩盖,影响受体与胰岛素有效结合,即“痰湿阻络”。痰瘀同源,痰浊能引起血瘀,血瘀也可导致痰阻。故
4、痰瘀是胰岛素抵抗的主要病理机制[5]。 3肝郁为胰岛素抵抗发病的重要环节 中医有“郁不离肝”之说,肝郁与血瘀、痰浊之间也存在相关性,郁怒伤肝,肝气郁结,气机不利,水液不化,郁积为痰,肝郁化火,伤津耗液,炼液成痰,木气遏郁,痰阻血行,皆致血瘀。有学者发现,肝脏很可能是体内胰岛素最大的调节器官,人体对胰岛素的敏感性或2耐药性与肝脏中一种化学物质有关,这种化学物质能增加骨骼肌对葡萄糖的摄取[6]。周亚兵等[7]以酸味中药复方(山萸肉、五味子、山楂、乌梅按3∶3∶4∶3比例组成),与模型组、甘味复方组、苦味复方组、二甲双胍组作对照,结果发
5、现酸味中药复方能够改善2型糖尿病模型大鼠的糖代谢紊乱和胰岛素抵抗程度,较之甘味复方和苦味复方有一定的治疗优势,初步揭示从肝论治,以酸甘法治疗2型糖尿病理论具有一定的科学性和临床指导价值。 4结语 痰瘀互化互结,困阻脾土,郁结肝木,而又复生痰瘀,形成了肝郁脾虚—痰瘀互结—肝郁脾虚的恶性循环。通过运用健脾调肝、化瘀活血法,并在辨证的基础上配合相应的药物,势必取得更好的疗效。【参考文献】 [1]许培培,李淑娟.胰岛素抵抗与高血压[J].张家口医学院学报,2003,3(20):6566. [2]张幸.胰岛素抵抗与2型糖尿病[J].新疆医
6、学,2005,3(35):103105. [3]刘荣魁,刘宁.高血压病合并糖尿病的中医辨治[J].河北中医,2004,7(26):513. [4]刘桂滨.老年糖尿病从脾论治四法[J].四川中医,2000,10(18):78. [5]赵莉娟,冯俊俐.2型糖尿病胰岛素抵抗的中医治疗思路[J].世界中西医结合杂志,2008,2(3):111112. [6]加藤麦.针刺大鼠胰岛素抵抗的影响[J].国外医学中医中药分册,2006,4(21):50. [7]周亚兵,罗若茵,赵莉,等.酸味中药复方对实验性Ⅱ型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响[
7、J].中国中西医结合杂志,2005,5(25):441444.2
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