常见实验室检查

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1、解读临床常见化验报告遵义市第一人民医院心内科袁正强2013-3-8实验诊断学的内容血液学检验体液与排泄物检验生化学检验免疫学检验病原学检验危急值？指某些检验结果出现异常超过一定的界值时，可能危及患者生命，医生必须紧急处理。病例张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天，腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？一、血常规一、血常规血常规检测的是什么？一、血常规血常规主要看哪些？（一）、红细胞及血红蛋白血红蛋白红细胞数成年男性：120-160g/L4.0-5.5×1012/L成年女性：110-150g/L3.5-5.0×1012/L新

2、生儿：170－200g/L6.0-7.0×1012/L红细胞↑及血红蛋白↑成男：>6.0×1012/L>170g/L成女：>5.5×1012/L>160g/L红细胞↓及血红蛋白↓成男：<4.0×1012/L<120g/L成女：<3.5×1012/L<110g/L红细胞及血红蛋白临床意义增高肺心病、先心病、脱水、真性红细胞增多症等；降低贫血、失血、白血病等；（二）、白细胞（whitebloodcell,WBC)白细胞计数正常值：成人：4.0-10.0×109/L儿童：5.0-12.0×109/L白细胞分类中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞（二）、白细胞（whitebloodc

3、ell,WBC)1、中性粒细胞：50%-70%粒细胞减少症：<1.5×109/L粒细胞缺乏症：<0.5×109/L临床意义：增高：急性化脓性细菌感染、出血、损伤、心梗、粒细胞白血病等；降低：伤寒、再障、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进、某些抗癌药物等；（二）、白细胞（whitebloodcell,WBC)核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞起过5％。常见于感染。核右移：周围血中出现5叶以上的分叶核粒细胞>3%。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰竭。（二）、白细胞（whitebloodcell,WBC)白细胞分类：2、淋巴细胞：20%-40%临床意义：增高：病毒感染、结核、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等；

4、降低：细胞免疫缺陷病、放射病等；（二）、白细胞（whitebloodcell,WBC)白细胞分类：3、嗜酸性粒细胞：0.5%-5%增多：过敏性疾病、寄生虫病等；降低：伤寒、副伤寒等；4、嗜碱性粒细胞：0-1%增多：慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等；5、单核细胞：3%-8%增多：伤寒、单核细胞白血病、淋巴瘤等；（三）、血小板（platelet,PLT)血小板计数正常值：100-300×109/L临床意义：减少：急性白血病、再障、脾亢、DIC等；增多：原发性血小板增多症、慢粒、真性细胞增多症等；（四）网织红细胞参考值：百分数0.005-0.015意义增多：骨髓红细胞系增生活跃，见于溶血性贫血、急性失

5、血等。减少：骨髓造血功能减低，常见于再障。病例张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天，腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？二、尿常规二、尿常规尿常规检查哪些项目？尿常规检查项目及正常参考值正常人尿量：1-2L/24h多尿：24h>2500ml少尿：24h<400ml（或<17ml/h无尿：24h<100ml二、尿常规1、PH值：6.5(4.5-8.0)增高：碱中毒、泌尿系感染等；降低：酸中毒、糖尿病、痛风等；2、比重：1.015-1.025增高：脱水、糖尿病等；降低：尿崩症、大量饮水等；二、尿常规3、蛋白质：阴性（0-80

6、mg/24h)阳性：肾小球肾炎、肾病综合症等；定性定量±-+0.2-1.0g/24h+-++1-2g/24h+++-++++>3g/24h蛋白尿：尿蛋白定性阳性或大于150mg/24h二、尿常规4、葡萄糖：阴性糖尿：尿糖定性试验阳性阳性：糖尿病等；二、尿常规5、酮体阴性阳性：糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿等；6、胆红素阴性阳性：肝细胞性或阻塞性黄胆等；尿胆原阴性或弱阳性增高：肝细胞性或溶血性黄胆。减少：梗阻性黄胆。二、尿常规7、白细胞0-5个/HP（玻片法）0-10个/μL(定量法）增多：泌尿系感染；（>5个/HP-镜下脓尿）细胞数表示方式+5-10个/HP++10-15个/HP+++15-2

7、0个/HP++++>20个/HP二、尿常规8、红细胞0-3个/HP（玻片法）0-5个/μL(定量法）（>3个/HP-镜下血尿）增多：急性肾炎、结石、肿瘤、结核等；多形性红细胞>80%-肾小球源性血尿，见于急、慢性肾炎等。多形性红细胞<50%-非肾小球源性血尿，见于肾结石、结核等。二、尿常规9、管型：意义：肾实质损害，见于急、慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。病例张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天，腹泻1天入院。既往体健