护理安全管理培训

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1、护理安全管理回顾:“南平事件”2009年6月20日晚，南平市杨厝村村民杨俊斌成功做完结石手术后，意外地死在了南平市第一医院。由于死得突然,家属将医生胡言雨和张旭扣住十余小时，并拒绝移动尸体，家属打横幅、摆花圈、烧纸钱，进而演变为封堵大门通道、扣留医生并要求医生亲吻尸体、打砸医疗设备等过激行为。这一事件上升为较大规模的群体性事件。6月23日上午，第一医院80余名年轻医生来到市政府门前，以静坐的方式，抗议政府对此次事件的处理方式，他们打出横幅：“严惩凶手，打击"医闹"”、“还我尊严，维护医院正常的医疗秩序”。随着

2、人们对自我保健意识的不断提高，越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益，安全护理就成为当务之急。任何疏忽大意轻则加重病人经济支出，增加肉体痛苦或延长病程，重则致残、致死，都可能酿成严重的后果，带来终身的遗憾。所以说安全护理与病人的生命息息相关，只有认识到护理安全的重要性，才能使护理人员自觉的用法律意识来约束自己，严格掌握各种规章制度和操作规程，杜绝差错事故的发生，确保病人在治疗、护理和康复中获得身心安全。内容纲要：概论安全管理中的细节问题护理缺陷管理标准及报告制度4123重点护理环节管理措施一、概论1

3、、护理缺陷：在护理工作中出现技术、服务、管理等方面的失误。包括护理事故和护理差错。2、护理事故：在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。3、护理差错：在护理工作中，由于护理人员的过失，给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。依照程度分为严重理差错和一般护理差错。前者是指造成服务对象身心痛苦、影响诊疗，但未造成严重后果的；后者指造成服务对象轻度身心痛苦或无不良反应。1、护士是医疗（护理）事故的主体《医疗事故处理条例》

4、中指出，“护士在医疗活动中，违反医疗卫生管理的法律法规和医疗护理的技术规定，过失造成病人人身损害的，应当认定为医疗事故。”根据事故发生的主要原因区分为：⑴责任事故:因玩忽职守、敷衍塞责、违反操作规程所造成，对社会危害大。⑵技术事故：工作上尽职尽责，但技术上发生了过失，造成了不良后果，对社会危害较责任事故轻。一、概论发生护理差错的类别：给药错误1操作失误2发生压疮3管路脱出4病人跌倒坠床5服务态度不好引发纠纷等62007年对全国696所医院的调查2、特点：（1）护理差错的80%的因素与违章操作、不执行常规制度有

5、直接关系。（2）护理差错与医疗差错有很强的不可分性。有些护理差错本身也是医疗差错，有些护理差错的发生，正是以医疗失误为诱因的。（3）护理差错的发生，受工作程序的各环节因素的影响，受整体质量状况的影响。护理差错常常表现为环节质量失控。一、概论3、发生差错的常见因素：一、概论⑴工作责任心不强注意力不集中⑵工作无计划或经验不足⑶工作安排不合理⑷制度有章不偱操作规程不规范（5）交接班不认真或不正规（6）依赖病人家属主观机械少问为什么（7）业务技术水平不适应工作需要4、临床上常见的护理差错（病例分析）：1、病情观察2、

6、生活护理3、护理基本技术4、药物过敏反应一、概论1.病情观察①巡视病房不及时,病人病情变化未及时发现；②对急救器材药品保管不善，影响抢救工作进行者；监护仪、呼吸机、吸引器等导线，正负压装置的正确性；③重病人的保护，如坠跌、烫伤、义齿的吞入等意外；④重要引流管脱落，影响治疗观察者；病例1：输液管与静脉留置管分离、脱节，失血过多死亡2000年2月16日13点，高知红十字医院的一名护士为一位69岁的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的静脉滴注通路，输液按计划进行。可是在17日1点10分，护士发现患者呼吸、心跳停止，

7、究其原因发现输液管与静脉留置管分离、脱节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员立即将患者移往ICU，但患者终因失血过多死亡。1.病情观察病例2：新生儿热水袋烫伤新生儿，男性，重2300克，吸吮能力差，产后第3天下午当班护士在下班前30分钟，按医生口头医嘱为婴儿用热水袋保温。从热水袋中将开水倒入热水袋后，未测水温，也未检查有无漏水现象，用毛巾包好后即放在婴儿右侧腰部，交班时也未向下班护士交代。前后夜班护士都曾为婴儿换尿布，查房时也曾发现婴儿哭闹不安，但未引起注意，次日上午8时为婴儿洗澡时才发现婴儿背后有一漏水热水

8、袋，漏水浸湿了胸背腰部，胸背、左肘及背部烫伤，占体表面积的3.5%（Ⅰ°、Ⅱ°为2%，Ⅲ°为3.5%），Ⅲ度烫伤经植皮方治愈合。1.病情观察病例3：剖腹产术后保留导尿尿管未及时开放导致病人腹胀难忍产妇，28岁，工人，产妇剖腹产后保留导尿，手术台上医生放尿后夹管，转至病房，病房护士白班与小夜班书面交班时统计尿量是200ml，小夜班与大夜班书面交班时尿量是600ml,患者夜间时诉腹胀，不能入睡，未进行处