21例中西医结合治疗慢性丙型肝炎临床研究.doc

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1、21例中西医结合治疗慢性丙型肝炎临床研究作者：徐国升王建新魏六栓【摘要】　目的　对应用中西医结合治疗慢性丙型肝炎进行临床研究；方法选择2008年2月到2010年2月期间门诊看病的部分慢性丙型肝炎患者进行分组治疗，并观察疗效。其中治疗组采用中药化瘀解毒调养肝脾法治疗和肌注重组人工干扰素相结合的方法治疗，对照组只用肌注重组人工干扰素α2b进行治疗。结果治疗组显效14例，有效5例，无效2例，总有效率90.5%；对照组显效10例，有效4例，无效7例，总有效率66.7%。两组相比，总有效率有显著性差异。同时，HCV-RNA转阴率，治疗组也优于对照组。结论中医的化瘀

2、解毒、调养肝脾法结合肌注重组人工干扰素对于慢性丙型肝炎疗效确切，值得临床推广。【关键词】　慢性丙型肝炎　中西医结合　重组人工干扰素丙型肝炎病毒(HCV)是一种引起慢性肝炎和肝病的主要病原体。慢性HCV感染是一种全球性疾病，到目前为止人们还没有找到治疗病毒性肝炎的特效方法。我们运用中西医结合的方法治疗21例慢性丙型肝炎患者，取得较好的疗效，现总结如下。1　资料与方法1.1一般资料观察病例总数42例，为庆阳市人民医院感染医院与正宁县人民医院2008年2月到2010年2月期间门诊看病的部分慢性丙型肝炎患者。治疗组21例，其中男14例，女7例；年龄18-55岁，

3、病程8个月7年。同时设对照组21例，男12例，女9例；年龄18-58岁；病程7个月5.8年。两组在性别、年龄、各项检验指标等个方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2症状与体征　全部病例都有不同程度的腹胀、食欲消失、呕吐、胃痛、疲乏。有少数患者有右上腹压痛，肝大，皮肤巩膜黄染等。1.3治疗方法采用中药化瘀解毒调养肝脾法治疗，主方：犀角地黄汤与四逆散加减药物组成（水牛角片15g，生地黄12g，丹皮10g，赤芍12g，柴胡6g，积实10g，白芍12g，黄茂15g，陈皮6g，土茯苓15g，白花蛇舌草30g）。水煎服，水牛角先煎，每日1剂，分2

4、次服用。同时肌注重组人工干扰素α2b300万IU/支，隔日一次，24周为一个疗程进行治疗；对照组只采用肌注重组人工干扰素α2b进行治疗。1.4疗效标准显效：疗程结束后，主要症状消失或基本消失，ALT恢复正常；有效：症状改善，ALT下降>1/3；无效：主要症状、体征无明显改善，ALT无明显变化或加重。2　结果治疗组显效14例，有效5例，无效2例，总有效率90.5%；对照组显效10例，有效4例，无效7例，总有效率66.7%。两组相比，总有效率有显著性差异。同时，治疗组治疗后HCV-RNA转阴8例，治疗后1年转阴7例；对照组治疗后HCV-RNA转阴6例，

5、治疗后1年转阴4例，两组比较有显著性差异。3　讨论丙型肝炎是一种严重危害人类健康的传染性疾病。也是我国慢性病毒性肝炎发病的重要原因之一。丙型肝炎病毒HCV感染的显著临床特点是其慢性化发生率高，除约20%的急性感染者可自发清除HCV外，绝大多2数都将发展为慢性持续性感染，并最终进展为肝硬化和肝细胞癌。丙型肝炎是病毒性肝炎的一种，亦是被传染而感染的。丙型肝炎的传播途径和乙型肝炎相似，也是经血传播。但是丙型肝炎病人血中的病毒量较少，传染性相对较乙肝小。丙肝的传染途径有：（1）输入带有丙肝病毒的血液和血液制品是传染丙肝重要途径。（2）丙肝也可以母婴传播，但其严重

6、性远不如乙肝。（3）不少丙肝患者没有输血及血制品史，所以丙肝存在输血以外的途径，例如不洁的注射、打针等。患丙肝后的临床表现和其他肝炎的表现相似。但病情相对较轻，黄疸型较少见。多数仅有ALT升高。不少病人因查出ALT升高才发现丙肝。丙型肝炎变成慢性的危险比乙型肝炎高。患丙肝后约40％～70％的人会成慢性。慢性丙肝也可以发展为肝硬化和肝癌。3.2丙型肝炎的治疗祖国医学对“慢性丙型肝炎”的认识时间很短，但是却有着长期治疗慢性肝病的经验。慢性丙型肝炎病治疗上首当考虑以化瘀解毒为主。本质上该法是凉血化瘀与清热解毒法的复合应用。通过凉血化瘀解毒，达到清解血中热毒、消

7、散血分瘀滞之目的，瘀毒之散有利于痰、湿、水、热诸邪的消除。选用犀角地黄汤与四逆散加减为主方，具体组分为：水牛角片15g，生地黄12g，丹皮10g，赤芍12g，柴胡6g，积实10g，白芍12g，黄茂15g，陈皮6g，土茯苓15g，白花蛇舌草30g。无论是急性或慢性丙型肝炎，在治疗上仍然是以护肝和对症治疗为主。在抗病毒治疗方面，干扰素有抑制病毒活性、改善或恢复肝功能及减轻肝外症状的效果。对于重组α干扰素，尽管药物剂量及疗程各医院差异很大，但大多数学者认为它对降低病人血中丙型肝炎病毒的滴度、减轻肝脏炎症、降低转氨酶等具有比较确切的效果。使用干扰素有一定适应症和

8、不良反应，因此，使用中西医结合的方式，可以发挥两者的优势，是治疗丙型肝炎的优选方