中西医结合治疗慢性丙型肝炎的临床研究.pdf

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1、家庭心理医生2014年8月第8期FamiIYpsychoIogicaIdoctor临床医学中西医结合治疗慢性丙型肝炎的临床研究李志刚1杨翠霞1孔胜利1秦皇岛市第二医院河北昌黎066600摘要：目的：初步探讨自体血乙肝疫苗，穴位注射联合苦参素治疗慢性丙型肝炎(CHC)的临床效果及其机理。方法：治疗组合予乙肝疫苗80ug抽自体血3-4ml穴位注射，每周一次，苦参0。9g／d，口服。对照组给a-干扰素3MU，每周三次肌肉注射，联合利巴韦林1000mg／d，口服。两组疗程均为6个月。结果：治疗组与对照组持续应答

2、(SRS分别为62。5％和45。0％。两组比较差异有显著性的意义P<0．05。结论通过针、药、穴的综合治疗即：外因与内因的相互作用，有效抑制的清除丙型肝炎病毒(HCV)，减轻肝细胞炎症，使ALT恢复正常。是安全有效的方法。关键词：自体血；乙肝疫苗；大剂量；穴位注射；慢性丙型肝炎；苦参素【中图分类号】R5128+3【文献标识码】A【文章编号】1672—8602(2014)08—0073—01HCV主要经血液传播所致的肝炎，呈全球流行。全球HCV感染率为3％，表2两组不良反应比较(n．％)我国人群中的抗HC

3、V阳性率高达3．2％，据统计全国约有3700万感染者，80％的感染者转为慢性化感染，部分患者可发展为肝硬化，有l％一5％发展为肝癌，组别n发热寒拽乏力胸痛肌目关节痛茕}少血小投减少}郁症脱发目肠不适严重威胁人类健康。抗病毒治疗可阻止病变进展和防止HCV的传播意义重大，干扰素是治疗HCV的唯一方法，可经多年临床应用疗效不满意，目前对慢性丙}疗组40000000000型肝炎的治疗仍不乐观。所以国内外学者在不断探讨和研究更有效的方法。现将本研究结果报告如下：对照组2i0o)l9(76)8(32)19(76)i

4、2(啦)9(36)1(却2(8)l6)1资料与方法1．1病例选择全组病例均为我院2004年4月一2007年1O月门诊及住院患3讨论者，且符合中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病与寄生虫病学分会、丙型本研究结果表明：两组均有治疗HCV的疗效，但对照组副作用及不良反应较肝炎防治指南标准：共选择自愿接受本治疗的患者65例，其中男37例，女28多，5例反应较大占20％．有文献表明：即使是改进型聚乙二醇干扰素治疗效果也仅例，年龄2O一65岁，平均36．5岁，随机分为治疗组40例，对照组25例，两组为54％一56

5、％左右，二者副作用相似。而且价格是相当昂贵的，也是值得考虑患者均为抗一HCV阳性，HCV—RNA阳性，ALT反复或持续异常。全组病例均无的问题。治疗组疗效为62．5％与对照组45．0％比较P

6、酵母疫苗)，用治疗因素有关：(1)由于HCV高度变异和逃逸的特性，给疫苗的研制和治疗10ml一次性注射器抽取自体静脉血3-4ml与疫苗混合后，经局部消毒后分别注带来极大障碍，自体m含有大量的病毒，可刺激机体产生特异性抗体，每周注射射在曲池(双)、足三里(双)穴位，每周一次。注射时特别注意：有酸麻胀痛自血一次，可避免HCV的变异，与逃逸的特性。使特异性抗体不断增加有效清针感后方可注射。苦参素胶囊(正大天晴药业股份有限公司生产)0．9g『d，分三次除HCV，A复常。乙肝疫苗为免疫增强剂，与自血合用可提高免疫

7、功能，诱口服。对照组给a一干扰素3MU，每周三次肌肉注射，利巴韦林lO00mg／d，分三次发机体产生内源性干扰素，可直接清除HCV，AlJT复常。(2)穴位与经络：曲口服。治疗期间两组均无辅助药物治疗，两组疗程均为6个月。池、足三里分别是手阳明大肠经和足阳明胃经，两穴合作具有扶正培元、抗病祛1．3观察项目(1)治疗前治疗后结束及随访6个月，分别检测肝功能邪，可提高免疫功能等，自血乙肝疫苗与穴位注射可激发机体产生更大的综合效HCV—RNA；(2)每月检查血尿常规一次，观察不良反应。能，进而提高免疫应答，使

8、HCV阴转，AIJT复常。有临床报道及文献研究表明，1．4疗效判定(!)治疗结束时应答(ETVR)：治疗结束时AI

9、T复常且穴位注射给药不仅能迅速提高机体细胞活性，增强机体抗病能力，促进肝细胞再HCV—RNA转阴；(2)持续应答(SRS)；随访6个月时ALT持续正常，HCV—RNA生，还可以使药物直达病所，从而进一步增强了药物对靶器官的作用。(3)苦持续阴转；(3)无应答(NR)；HCV—RNA和ALT无变化。(4)复发；停药参素是从中药苦